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2020医师分阶段考试考点:肺炎链球菌肺炎的实验室检查

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实验室检查及其他检查

1.血常规 血白细胞计数(10~20)×109/L,中性粒细胞百分比多在80%以上,并可有核左移或细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高,但中性粒细胞的百分比升高。

2.病原学检查 痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌,即可初步作出病原学诊断。痰培养24~48小时可以确定病原体。PCR检测及荧光标记抗体检测,可提高病原学诊断率。对病情危重者,应在使用抗生素前做血培养。

3.胸部X线 早期仅见肺纹理增粗、紊乱。肺实变期呈肺叶、肺段分布的密度均匀阴影,并在实变阴影中可见支气管气道征,肋膈角可有少量胸腔积液征。消散期显示实变阴影密度逐渐减低,呈散在的、大小不等的片状阴影,多数病例起病3~4周后才能完全消散,老年患者病灶消散较慢,亦可呈机化性肺炎。

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