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心房颤动的治疗

1.病因治疗 积极治疗原发疾病,消除诱因。

2.急性房颤症状显著者 ①控制心室率:心室率过快或伴有心功能不全者,可静脉注射毛花苷c将心室率控制在100次/分以下,随后给予地高辛口服维持;②药物或电复律:药物治疗未能恢复窦性心律,伴急性心力衰竭或血压明显下降者,宜紧急施行电复律;③房颤转复后,药物维持窦性心律。

3.慢性房颤 ①阵发性房颤常能自行终止,发作频繁或伴随症状明显者,可口服胺碘酮或普罗帕酮,以减少发作的次数与持续时间;②持续性房颤应给予复律:选用药物复律或电复律,常用复律药物有胺碘酮、普罗帕酮等。复律前应用抗凝药物预防血栓栓塞,复律后给予抗心律失常药物,预防复律后房颤复发;③经复律无效者,以控制心室率为主,首选药物为地高辛,也可应用β受体阻滞剂。

4.预防栓塞 既往有栓塞史,或有严重心脏瓣膜病、高血压、糖尿病的患者,以及老年人、左心房扩大、冠心病等高危患者,应长期采用抗凝治疗,口服华法林或肠溶阿司匹林。

5.其他 病窦综合征合并房颤者不宜复律,若心率过慢,可考虑安装起搏器。发作频繁甚至持久发作,药物治疗无效,心室率很快的患者,可考虑施行射频消融术。其他治疗方法有外科手术、植入式心房除颤器等。

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