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房颤的病因、临床表现和心电图表现—执业医师分阶段考试考点

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(一)病因

1.阵发性房颤 ①情绪激动、手术后、运动或急性乙醇中毒时;②心脏和肺部疾病患者如冠心病、慢性肺心病、心力衰竭等。

2.持续性房颤 常见于心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、慢性心力衰竭及慢性肺心病等。

3.孤立性房颤 无心脏病基础者。

(二)临床表现

通常有心悸、头晕、胸闷等。房颤时,心排血量减少≥25%,当心室率≥150次/分时,可发生心绞痛与心力衰竭。心脏听诊第一心音强度不等,心律绝对不规则,伴有脉搏短绌,颈静脉搏动A波消失。

(三)心电图诊断

①P波消失,代之以大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波(f波),频率为350~600次/分;②心室率绝对不规则;③QRS波群形态正常,伴室内差异性传导时则增宽变形。

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