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药物治疗 DU的治疗重点在于根除Hp与抑制胃酸分泌,GU的治疗侧重于保护胃黏膜。

(1)根除Hp的治疗 根除Hp可降低溃疡的复发率,使溃疡痊愈。对Hp相关性溃疡,均应抗Hp治疗。根除Hp方案有:①三联疗法:一种质子泵抑制剂(PPI)或一种胶体铋剂联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种;②四联疗法:以铋剂为主的三联疗法加一种PPI组成。疗程为7～14天。三联疗法根治失败后,停用甲硝唑,改用呋喃唑酮或改用PPI、铋剂联合二种抗生素的四联疗法。

(2)抑制胃酸分泌①碱性药:氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠等可中和胃酸,对缓解溃疡的疼痛症状有较好效果,一般不单独用于治疗溃疡;②抗胃酸分泌药:H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;PPI如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,通过抑制H⁺、K⁺-ATP酶(质子泵)使壁细胞内的H⁺不能转移至胃腔;③其他药物:抗胆碱能药物如山莨菪碱、阿托品、哌仑西平,以及胃泌素受体拮抗剂丙谷胺等。

(3)保护胃黏膜药物 胃黏膜保护药有硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。

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