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2020临床医师分阶段考试:肺癌的病理分型和转移途径

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大体分型:

(1)中央型:肿瘤发生于段或段以上支气管,常表现为肺门部肿块。

(2)周围型:肿瘤发生于段以下的支气管,在肺外周形成结节或团块。

组织分型:

(1)小细胞肺癌(未分化小细胞癌):是一种高度恶性的肿瘤,生长迅速,较早出现淋巴和血行广泛转移。

(2)非小细胞肺癌,包括鳞癌,腺癌和大细胞癌等。

1)鳞状细胞癌(鱗癌):患者年龄大多在50岁以上,男性占绝大多数,大多数为中央型肺癌。鱗癌组织学可分为高分化、中分化、低分化三型。

2)腺癌:发病年龄较小,女性相对多见。多数为周围型肺癌,少数为中央型肺癌。

3)大细胞癌:甚为少见,约半数起源于大支气管。

扩散及转移肺癌的扩散和转移,有下列主要途径:

(1)直接扩散:肺癌形成后,癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长,可以造成支气管腔阻塞。同时可直接扩散侵入邻近肺组织,并可穿越叶间裂侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。

(2)淋巴结转移:是最常见的转移途径。小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移,鱗癌和腺癌也常经淋巴转移扩散。

(3)血行转移:是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。

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