很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：急性胃炎。希望对各位考生有所帮助：

【两个特殊的急性应激性胃炎】

Curling溃疡——烧伤

Cushing溃疡——中枢神经系统病变

发病机制

①药物：

非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等，直接损伤胃黏膜上皮层，或通过抑制环氧合酶而抑制前列腺素（维护黏膜屏障完整性）的产生。

②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或MODS等损伤胃黏膜屏障。

③乙醇直接破坏黏膜屏障。

④十二指肠液反流至胃腔，胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃黏膜屏障。

⑤急性感染。

临床表现

常见症状：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。

药物和应激

内镜下：急性糜烂出血。

腐蚀性胃炎——上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热

急性感染或食物中毒——常合并肠炎，称急性胃肠炎。表现：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴/不伴腹泻，可出现脱水，甚至低血压

诊断

确诊：急诊胃镜（出血后24～48小时内进行）。腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。

1.胃镜表现：

急性胃黏膜病变——弥漫分布的充血、水肿、多发糜烂、出血灶和浅表溃疡。

2.黏膜活检：

急性炎症；静止期见瘢痕形成和胃变形。

治疗

对症治疗、去除病因。

①解痉止痛药——缓解疼痛。

②细菌感染——抗感染。

③出血明显——补充血容量、纠正休克；用冰生理盐水+去甲肾上腺素口服或经胃管、胃镜喷洒。

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