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临床医学专业水平测试考试:腹痛病因及常见疾病临床特点

2021年临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床医学专业水平测试考试:腹痛病因及常见疾病临床特点”如下。

腹 痛

病因及常见疾病临床特点

(一)急性腹痛

1.腹腔器官急性炎症

(1)急性胃肠炎:不洁、生冷食物史+腹痛、腹泻。

(2)急性胰腺炎:暴饮暴食+上腹痛,向腰背部带状放射。

(3)急性阑尾炎:右下腹麦氏点(Mc Burney)压痛(+)。

(4)胆囊炎:暴饮暴食,Murphy(+)。

2.腹部空腔器官阻塞或扩张

(1)肠梗阻:腹痛+腹胀+呕吐+停止排气。

(2)胆石病

a.胆囊结石:饱餐、进食油腻+右上腹绞痛+无黄疸+B超(强回声,有声影)。

b.肝外胆管结石:结石造成胆管梗阻出现:腹痛+黄疸,若继发胆管炎有典型的Charcot三联征(腹痛+黄疸+寒战高热),B超示胆管内强回声团后伴声影。

(3)泌尿系统结石

a.上尿路(肾结石、输尿管结石):疼痛+血尿。

b.膀胱结石:儿童,原发性膀胱结石与营养不良,低蛋白血症有关,排尿困难、尿流中断+改变姿势后继续排尿+远端尿道放射及阴茎头等。

3.腹膜炎症

(1)继发性腹膜炎:胃肠穿孔或腹腔器官损伤破裂引起的腹膜炎,腹腔内无原发病灶。

(2)自发性腹膜炎:其他部位的细菌上行、血性透壁或直接扩散引起的腹膜炎。均为持续性腹痛,有腹膜刺激征。

4.腹腔器官扭转 如肠扭转、卵巢扭转等,多具有突发持续性伴阵发性绞痛的特点。

5.腹壁疾病 如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤。

6.腹腔内血管病变 如夹层腹主动脉瘤等。

7.全身性病因 心绞痛、急性心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核等。

(二)慢性腹痛

1.消化性溃疡最常见 周期性、节律性腹痛

2.腹腔器官的慢性炎症 如反流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等。

3.腹腔肿瘤的压迫及浸润 以恶性肿瘤多见,多无规律,呈隐痛或胀痛,逐渐加重,如胃癌结肠癌肝癌等。

二、发病机制

1.内脏性腹痛 部位不明确,感觉模糊,多为不适、钝痛、灼痛;常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

2.躯体性腹痛 定位准确,腹痛程度剧烈而持续;可因咳嗽、体位变化而加重。

3.牵涉痛 定位准确、有压痛及感觉过敏等。如胆囊炎常引起右肩部不适等。

三、腹痛主要的伴随症状

1.腹痛伴发热、寒战 提示有炎症存在,见于急性胆道感染等。

2.腹痛休克贫血 腹腔实质器官破裂。

3.腹痛伴黄疸 肝、胆、胰疾病有关。

4.腹痛伴大量呕吐 胃肠道梗阻。

5.腹痛伴血尿 可能为泌尿系统疾病。

四、腹痛的部位

1.中上腹 胃、十二指肠。

2.右上腹 肝胆疾病。

3.右下腹 阑尾炎(McBurney)。

4.脐部或脐周 小肠疾病。

5.下腹部 膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂。

6.弥漫性或部位不定 急性弥漫性腹膜炎。

五、腹痛的性质——连连看

绞痛——空腔脏器痉挛或梗阻;

持续性——内脏的炎症;

节律性——消化性溃疡;

钻顶样——胆道蛔虫病;

突发刀割样——胃、十二指肠穿孔。

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