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股骨颈骨折的临床表现、诊断、治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

股骨颈骨折的临床表现、诊断、治疗

1.股骨颈骨折的临床表现与诊断

①中、老年人有摔倒受伤史。

②患髋疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

③检查患肢出现外旋畸形，一般45°——60°，可出现局部压痛和纵向叩击痛。

④患肢短缩，Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上，均表明大转子向上移位。

⑤X线片可明确骨折的部位、类型、移位情况。

2.股骨颈骨折的治疗

（1）非手术疗法：无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍，选择非手术疗法。

（2）手术指征：

股骨颈骨折以手术治疗为主，手术方法主要有：

1）闭合复位内固定术：是首选的手术方法。

2）切开复位内固定术：适于手法复位失败或固定不可靠，或青壮年陈旧骨折不愈合者。

3）人工关节置换术：适于全身状况尚好，Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年患者。

【进阶攻略】

旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因，所以股骨颈骨折，必须尽早解剖复位，良好的固定，恢复股骨头内血液供给，减少创伤后股骨头缺血性坏死的发生。临床表现和诊断是重点，治疗方面需了解指征，有助于选择治疗方式。考试多为A型题。

【易错易混辨析】

要对不同股骨颈骨折的患者做出非手术疗法或手术疗法的选择。

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