2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段高频考点速记——代谢、内分泌系统30条知识点！”如下。

1.泌乳素瘤以功能性垂体腺瘤常见，女性多见。定性诊断：血清PRL﹥200μg/L。定位诊断：颅脑MRI。治疗用溴隐亭。

2.生长激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人症。

②GH增多于成人期---肢端肥大症。

附：GH减少---侏儒症。

首选手术治疗。生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物。

3.腺垂体功能减退征以垂体腺瘤引起最常见。但以产后大出血引起的腺垂体坏死，即Sheehan综合征最典型、最严重。最早的表现是产后无乳汁分泌。（助理不要求）

4.去氨加压素是目前最理想的控制中枢性尿崩症状、减少尿量的药物。（助理不要求）

5.甲状腺主要功能是合成和分泌甲状腺激素（T3、T4）。

6.甲亢主要的病因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：①怕热、易怒、多食、消瘦；②甲状腺肿大；③突眼症。

7.甲亢的辅助检查：血清FT3、FT4增高，TSH减低。

8.TSH是筛查甲亢的第一线指标，是最敏感的指标。

9.甲亢的治疗：

甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU—妊娠合并甲亢的首选药物），适应证：年龄轻、症状体征轻、肿大轻（Ⅰ度肿大）、手术及放射性碘治疗准备。

核素131I治疗：适用于甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。甲状腺过大的也可分次治疗。孕妇、甲状腺不摄131I者不宜采用，青少年慎用。

甲状腺双侧次全切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法，能使95%的患者获得痊愈。

17.原发性醛固酮增多症中高血压、低血钾症状群是本病最具特征的临床表现。（助理不要求）

18.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现：皮质醇和醛固酮缺乏导致代谢紊乱，出现全身皮肤色素沉着、低钠血症、低血压、高钾血症、低血糖、抗感染能力弱、明显乏力等症状。（助理不要求）

19.嗜铬细胞瘤：阵发性高血压是本病特征性表现。（助理不要求）

20.嗜铬细胞瘤：24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）及最终代谢产物香草扁桃酸（VMA）升高。

21.嗜铬细胞瘤手术是唯一根治性治疗方法，一旦确诊，就应准备手术。（助理不要求）

22.1型糖尿病：由胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多见于青少年，很少肥胖，有自发酮症酸中毒的倾向。需要胰岛素治疗。

23.2型糖尿病：以胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足为主。多见于成年人，可伴有肥胖，不易发生酮症酸中毒，常有家族史。

24.糖尿病症状：多尿、多饮、多食和体重减轻。

25.糖尿病的诊断标准：

（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG＜6.1mmol/l（110mg/dl）为正常，6.1～＜7.0mmol/L（110～＜126mg/dl）为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPPG）：2hPPG＜7.8mmol/L（140mg/dl）为正常，7.8～＜11.1mmol/L（140～＜200mg/dl）为IGT，≥11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

（3）糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。

26.糖尿病总结用药口诀：

胖人吃胍子

瘦人喝脲

餐后吃菠菜（阿卡波糖和伏格列波糖）

手术+并发症+妊娠，统统改用胰岛素

27.糖尿病酮症酸中毒表现：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味；进一步加重出现意识模糊，嗜睡以致昏迷。

28.糖尿病酮症酸中毒：血糖16.7～33.3mmol/L；尿酮体强阳性（+++～++++）；高渗性非酮症性糖尿病昏迷血糖：33.3～66.6mmol/L，尿酮体弱阳性。

29.高钾血症早期表现：肢体感觉异常、软弱无力、肌肉酸痛。血钾浓度超过5.5mmol/L。血钾﹥6.5mmol/l透析治疗。

30.酸碱失衡的判断

①代偿失代偿由pH判定。

②呼吸性因素（呼酸呼碱）由PaCO2判定。

③代谢性因素：HCO3﹣、BE。

酸碱平衡失调

第1步：先看血PH值=7.35～7.45。

如果pH在7.35～7.45，代偿期。

如果pH＜7.35，失代偿，酸中毒；如果pH﹥7.35，失代偿，碱中毒。

第2步：主要看二氧化碳分压。

PaCO2＜35mmHg：呼吸性碱中毒；

PaCO2﹥45mmHg：呼吸性酸中毒。

第3步：要想知道是代谢性碱中毒，还是代谢性酸中毒；有好几个指标：BE值、HCO3-。

BE＜-3：酸中毒；BE>+3：碱中毒；

HCO3-＜21mmo/l：酸中毒；HCO3-﹥27mmo/l：碱中毒。

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