医师分阶段考试

考试动态
复习指导
首页 > 医师分阶段考试 > 复习指导 > 正文

2021年临床类专业(本科)水平测试:病毒性肝炎临床特点

2021年临床类专业(本科)水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“室性期前收缩的心电图特点及治疗-2021年临床类专业水平测试”如下。

肝、脾大

【考频指数】★

【考点精讲】

肝脾大

一、肝大

正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软的瘦者深吸气时可触及肝下缘(肋弓下<1cm、剑突下<3cm)、或不超过腹上角顶至脐连线的中上1/3交界处表面光滑、质软、无压痛。

常见疾病的临床特点

1.病毒性肝炎

急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因;

临床特点:倦怠、食欲缺乏、肝区痛等症状;

体检:肝大、有触痛;

血生化:ALT、AST升高;病毒标志物检查可阳性。

2.肝硬化:慢性肝损害病史;

体检:肝大、质地硬、表面不光滑,可伴有脾大、腹水、侧支循环建立;

血生化:转氨酶活性可增加,A/G倒置,凝血功能障碍;

超声检查:肝、脾大小和外形,门脉高压症;

上消化道X线:食管静脉曲张呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,胃底静脉呈菊花样充盈缺损;

内镜检查:食管胃底静脉曲张及其部位和程度;

肝活组织检查见到假小叶形成。

3.原发性肝癌

40~49岁、男性多见;

右季肋区疼痛、进行性肝肿大,质地硬、呈结节状;

血清甲胎蛋白高于400μg/L;

B型超声、CT等影像学检查有助于诊断。

4.肝脓肿

阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿均有明显的全身中毒症状;肝区疼痛、叩痛明显。

X线检查:膈肌抬高、活动受限。

B型超声、CT有助于诊断。

肝穿刺有立竿见影的诊治价值

5.淤血性肝大

常见病因:充血性心力衰竭、心包炎、三尖瓣狭窄或关闭不全、下腔静脉或肝静脉阻塞患者。

临床特点:右上腹胀满感;肝脏多呈弥漫性肿大、有轻压痛。

超声心动图检查:心腔形态、结构、心功能进行评估。

6.白血病

临床特点:常有发热、贫血、皮肤黏膜出血等表现;

伴有淋巴结和脾大;

骨髓有核细胞显著增生,并有细胞组织化学改变。

二、脾大

1.概述

正常大小的脾脏在肋缘下不能触及。

若仰卧位或右侧卧位在肋缘下能触及脾脏,除外下移因素,或B超超过(最大长径<10~11cm,宽径(厚径)<3.5~4cm ),称为脾大。

临床上将脾大分为轻、中、高三度:脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;

超过2cm,但在脐水平线以上为中度肿大;

超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。

2.临床意义

内脏下垂、左胸腔积液、积气时膈肌下降可触及脾脏。

轻度脾脏肿大见于:慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核;

中度脾脏肿大见于:肝硬化,慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤;

高度脾肿大见于:慢性粒细胞白血病、原发性骨髓纤维化(MF)、骨髓增生性疾病(MPD)、黑热病。

【进阶攻略】

单独考查肝脾大的几率不大,一般都是在题目中出现,然后考查某些疾病。

【易错易混辨析】

正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软的瘦者深吸气时可触及肝下缘(肋弓下<1cm、剑突下<3cm)、或不超过腹上角顶至脐连线的中上1/3交界处表面光滑、质软、无压痛;脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;

超过2cm,但在脐水平线以上为中度肿大;

超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于脾肿大的说法错误的是

A.Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大

B.临床上将脾肿大分为三度

C.脾大本身可以没有症状

D.螺旋体感染可引起脾肿大

E.心脏有器质性杂音,发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮

2.下列关于肝大说法错误的是

A.正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及

B.感染科引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润

C.肝硬化早期肝大,代偿期肝小

D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等

E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值

3.肝大最常见的原因

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.急慢性病毒性肝炎

E.淤血性肝大

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】心脏有器质性杂音,发热、出血点、脾大应注意为感染性心内膜炎。

2.C

【答案解析】肝硬化早期肝大,代偿期肝可大、可小。

3.D

【答案解析】急慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。

推荐阅读:

2021年临床/中医医师分阶段辅导课程:超值精品班,助你备考一臂之力!

以上“2021年临床类专业(本科)水平测试:病毒性肝炎临床特点”内容医学教育网整理,更多辅导精华资料、备考经验、免费视频课程请查看正保医学教育网医师分阶段栏目

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

超值精品班-医师分阶段课程

新课升级

69

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看