2021年临床类专业（本科）水平测试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段测试内容：晕厥常见病因”如下。

晕厥

【考频指数】★

【考点精讲】

晕厥

1.定义：指由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧夫状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。意识丧失时间若超过10～20秒，有些患者可发生抽搐。

2.常见病因

血管舒缩障碍体位性低血压、颈动脉窦综合征、单纯性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等心源性晕厥最严重的为阿-斯（Adams-Stokes）综合征，另外还有阵发性心房颤动、主动脉瓣狭窄等。

脑源性晕厥见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。

3.晕厥临床表现

（1）神经介导性晕厥

①血管抑制性晕厥：发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

②颈动脉窦性晕厥：由于颈动脉窦附近病变，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。

③情境性晕厥：急性出血；咳嗽、打喷嚏；胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）；排尿（排尿后）；运动后；餐后；其他（如铜管乐器吹奏、举重）。

（2）直立性低血压晕厥：表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。

①自主神经调节失常：原发性自主神经调节失常综合征（如单纯自主神经调节失常、多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinson病）。

继发性自主神经调节失常综合征（如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变）。

②药物（和酒精）诱发的直立性晕厥：服用某些药物，如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等。

③血容量不足：过度利尿、出血、腹泻、Addison病。

（3）心源性晕厥

①心律失常性晕厥；②器质性心脏病或心肺疾患所致的晕厥。

（4）脑血管性晕厥：由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致过性广泛性脑供血不足所致，如锁骨下动脉窃血综合征和短暂脑缺血发作等。

4.晕厥伴随症状

自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等）——血管抑制性晕厥；

面色发绀、呼吸困难——心肺疾病；

呼吸深而快、手足发麻、抽搐——换气过度综合征、癔症；

头痛、呕吐、视听障碍——中枢神经系统疾病；

抽搐——中枢神经系统疾病。

【进阶攻略】

不是考试重点，掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别比较有帮助；基本不会考核，可以简单练习A1型题。

【易错易混辨析】

晕厥持续时间超过10秒或更长也可发生抽搐，有时难与癫痫大发作相鉴别。尿失禁或咬破舌头多发生于癫痫，较少见于晕厥发作。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下面为血管舒缩障碍引起的晕厥

A.颈动脉窦综合征

B.严重心律失常

C.阿-斯综合征

D.脑动脉粥样硬化

E.主动脉狭窄

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。

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