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骨折的治疗原则与急救处理-2021年临床执业医师水平测试运动系统考点与试题

骨折的治疗原则与急救处理-2021年临床执业医师水平测试运动系统考点与试题,相信很多临床执业医师水平测试考生都在关注,医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下,抓紧时间学习吧!

骨折的治疗原则、急救处理

【考频指数】★★★★

【考点精讲】骨折的治疗原则、急救处理

1.骨折急救的目的和措施:①抢救休克;②包扎伤口;③妥善固定;④迅速转运。

2.急救固定的目的:

①避免搬运过程中损伤周围重要组织,如血管、神经等;

②减少骨折端的活动,减轻疼痛;

③便于运送。

3.骨折的急救顺序

(1)抢救生命;

(2)创口包扎:用绷带压迫包扎即可止血。在有大血管出血时,可用止血带止血,应记录开始的时间和所用的压力。若骨折端已戳出伤口并已污染,但未压迫血管神经,不应立即复位,可待清创术后,再行复位。

(3)妥善固定①避免在搬运时加重损伤;②避免骨折端活动,减轻病人痛苦;③便于运送。

(4)迅速转运。

4.骨折的治疗原则——三大原则:复位、固定、康复治疗。

(1)功能复位必须遵守的标准:

骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

②缩短移位:成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm,上肢不应超过2cm。儿童处于生长发育期,下肢骨折缩短在2cm以内,若无骨髓损伤,可在生长发育过程中自行纠正。

③成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角,日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位,日后不能矫正,必须完全复位。上肢肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。

④侧方移位:长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/3左右,干骺端骨折至少应对位3/4左右。

(2)骨折的固定——即外固定和内固定:用于身体内部的固定。

(3)康复治疗。

【进阶攻略】

主要包括以下三大部分:

1.记住骨折急救的目的和具体措施,包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。

2.骨折急救固定的目的是:①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤;②减少骨折端的活动,减轻病人的疼痛;③便于运送。

3.骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗。

考试题型多为A1型题。

【易错易混辨析】

骨折急救的具体措施和顺序、治疗原则为考试重点。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨折治疗的基本原则是

A.复位后固定,给予促进骨折愈合

B.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物

C.切开复位,内固定,给予抗生素

D.复位后固定,并开始康复治疗

E.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼

2.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有

A.抗感染

B.功能锻炼

C.内外用药

D.物理治疗

E.止痛镇静

3.骨折的复位标准是

A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4

B.成人下肢短缩移位在3cm之内

C.必须完全矫正旋转移位和成角移位

D.儿童骨折必须解剖复位

E.前臂双骨折要求对线、对位均好

4.骨折的急救不包括

A.一般处理

B.创口包扎

C.妥善固定

D.迅速运输

E.开放骨折复位

5.骨折急救处理中,以下哪项不恰当

A.凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理

B.复位已戳出创口的骨折

C.创口包扎,止血

D.妥善固定患肢

E.迅速送往医院

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位,各有适应证。固定分外固定和内固定,也各有适应证,各有多种方法。康复治疗应早期开始,动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。给予活血化瘀药物,有利康复。没有明显感染征象。一般不需给予抗生素。故选D。

2.B

【答案解析】骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位,各有适应证。同定分外固定和内固定,也各有适应证,各有多种方法。康复治疗应早期开始,动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。给予活血化瘀药物,有利康复。没有明显感染征象,一般不需给予抗生素。物理治疗、止痛镇静都有效,但不是必须的。故选B。

3.E

【答案解析】①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位:在成人下肢骨折不超过1cm;儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm,故B错误。③成角移位:下肢侧方成角移位,与关节活动方向垂直,必须完全矫正,否则易引起创伤性关节炎;轻微向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正,由此可知C项是不正确的;上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大,前臂双骨折要求对位、对线均好,否则影响旋转功能,故E正确。④长骨干横行骨折骨折端对位至少达1/3,故A错误,干骺端骨折至少应对位3/4。此外,不是所有的儿童骨折都必须是解剖复位,故D选项亦是错误的,故选E。

4.E

【答案解析】骨折的急救目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患者、迅速转运,以便尽快得到妥善处理。急救措施包括:抢救休克;一般处理;包扎伤口;妥善固定;迅速转运。在急救现场,开放骨折不宜强行复位,以免加重损伤并引起感染扩散,除非不复位会导致某些严重后果(如损伤神经、血管)。故选E。

5.B

【答案解析】戳出创口的骨折端已被污染,急救时复位可将污染带至伤口深部,故不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。

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