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临床执业医师分阶段考试资料:阿司匹林药理作用及临床应用

关于高频考点中“阿司匹林”相关信息,相信大家都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

(一)药理作用

(1)抗炎:抑制环氧酶COX合成,从而抑制PGs合成。

(2)镇痛:抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。部分能产生中枢神经系统镇痛作用。

(3)解热:抑制下丘脑PG的生成——促使升高的体温恢复到正常水平,而对正常的体温没有明显影响。

【知识点回顾】氯丙嗪解热与解热镇痛抗炎药的区别TANG

(4)其他——抑制血小板聚集

通过抑制环氧化酶,而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。

(二)临床应用

(1)解热镇痛及抗风湿:用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经感冒发热等,迅速缓解风湿性关节炎的症状。

(2)影响血小板的功能:低浓度能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成——影响血小板的聚集及抗血栓形成——抗凝——治疗各种原因导致的血栓形成。

(3)儿科:皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)。

(三)不良反应——重要!为您扬名易TANG!

①胃肠道反应

②加重出血倾向——凝血障碍

③水杨酸反应

④过敏反应

⑤瑞夷综合征

⑥对肾脏的影响

1.胃肠道反应——最常见。

口服——直接刺激胃黏膜——上腹不适、恶心、呕吐。

血药浓度高——刺激延髓催吐化学感应区(CTZ)——恶心呕吐。

较大剂量口服(抗风湿治疗)可引起胃溃疡及无痛性胃出血,原有溃疡病者,症状加重。

2.加重出血倾向

抑制环氧酶,对血小板合成血栓素A2(TXA2)有强大而持久抑制作用——抑制血小板凝集。

大剂量——抑制凝血酶原形成——凝血障碍,加重出血倾向。

3.水杨酸反应

剂量过大(5g/d)时——头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退——总称为水杨酸反应;

严重者——过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调,甚至精神错乱。

4.过敏反应

少数——荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克

某些哮喘患者——服用后可诱发哮喘,称为“阿司匹林哮喘”。

5.瑞夷综合征

儿童感染病毒性疾病,使用阿司匹林退热时,偶可引起——急性肝脂肪变性——脑病综合征(瑞夷综合征),以肝衰竭合并脑病为突出表现,预后不佳。

6.肾损害

见于少数人,特别是老年人,伴有心、肝、肾功能损害者。

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