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国家医学考试申请表
医学教育网
2014-11-17
大号
国家医学考试申请表:
姓 名
性 别
近期二
寸免冠
正面半
身
照片
(单位盖章)
出生年月
民 族
毕业学校
学 历
毕业证书编号
专 业
身份证号码
准考证号
考试成绩
工作单位:
登记号(机构代码):
通讯地址:
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申请授予
医师资格
级别及类别:
申请人签名:医学教|育网搜集整理
年 月 日
单位意见:
负责人: 公 章
年 月 日
市级卫生行政部门初审意见
级别:
类别:
负责人:
公 章
年 月 日
省级卫生行政部门意见
类别:
医师资格
证书编码:医学教|育网搜集整理
负责人:
公 章
年 月 日
注:此表一式二份,一份存申请人人事档案,一份留省级卫生行政部门备案。
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