专家视点

韩素萍教授《子宫内膜增生性病变的治疗》

2015-09-24 17:10来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目

  为进一步提高妇科内分泌疾病的临床诊疗水平和基础研究深度,促进妇科内分泌疾病的规范化诊疗,同时为广大妇产科医师与专家提供交流的平台,南京医科大学附属南京妇幼保健院将于2015年9月18日至9月20日在南京举办《第四届妇科内分泌诊治进展学习班》国内著名专家,对本领域的前沿及热点问题进行全方位、多角度的学术交流和探讨。本次内分泌诊治会议众星云集、精彩纷呈。专家们聚焦每一个专题,从基础知识到临床综合运用,深入浅出的进行阐述,妇产科同道们受益匪浅。

  韩教授以几例子宫内膜病变患者的临床资料开篇,然后重点介绍了子宫内膜增生性病变的治疗方式,子宫内膜增生过长的治疗孕激素后半周期治疗;孕激素全周期治疗;雌激素+孕激素联合治疗 (oc);宫腔内放置释放孕激素的IUD.常用的孕激素药物包含孕酮(针剂、口服、阴道栓剂)、反转孕酮(地屈孕酮,达芙通)、孕酮衍生物(甲羟孕酮、甲羟孕酮)(环丙孕酮)、睾酮衍生物(炔诺酮,妇康片)、安体舒通的衍生物(屈螺酮)。2014中华医学会《子宫内膜癌诊治指南》筋膜外子宫切除: 40岁以上、无生育要求、中度、重度不典型增生。腹腔镜下子宫切除应选择全子宫切除(不粉碎)保守治疗:年轻、未育或要求保留生育功能子宫内膜不典型增生的保守治疗轻度不典型增生:醋酸甲羟孕酮10~30mg/d月经前10天周期性用药;中度以上不典型增生:甲羟孕酮250~500mg/d或甲地孕酮80~160mg/d或18-甲基诀诺酮3~4mg/d或曼月乐。保守治疗内膜不典型增生注意事项:中度、重度不典型增生应连续服药;定期诊刮或宫腔镜下内膜活检病理检查;根据内膜对孕激素的反应是否继续药物治疗或改手术治疗。最后提出了一些相关问题:尤其是缺乏孕激素应用的规范和指南。

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