“髋部疼痛诊疗的体格检查”相信是准备参加
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体格检查查体是诊断的关键,首先观察步态,通常在患者未察觉步入诊室时完成。注意观察患者防痛步态、前进时脚夹角等,可为鉴别髋膝部疾病、髋臼异常提供线索。注意Trendelenburg征可确定Trendelenburg步态,还需测定外展肌肌力。DDH可出现轻度的外展无力。研究表明,有症状的FAI,所有髋部肌肉自主运动收缩减少,包括内收、外展、屈曲、内外旋,同时特定肌肉的肌电活动也减少,如阔筋膜张肌,这使得步态表现出特殊的运动学及动力学差异。Hunt等人对比研究有症状的FAI与无症状的FAI,发现FAI患者在步行节奏上更缓慢;FAI在站立时髋部伸展、内收、内旋运动幅度明显更小。
建议对患者行站立位及仰卧位查体。注意下肢长度异常并与影像对比,如对比有任何疑问应行全长位下肢影像检查。检查ROM并与健侧对比。注意有无髋部屈曲挛缩,注意排除腰椎代偿作用。注意各项特殊查体的鉴别,如Stinchfield试验、FABER试验、Ober试验、直腿抬高试验等。
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