右上6，慢性牙髓炎，局麻下根管治疗（拔髓+扩管至30号）后，封CP，患者开始前2天疼痛较厉害，后面有所缓解，但是5天后重新过来换药，第二次换药CP+碘仿，回去后还是有叩痛，不能咬物，第三次复诊时叩痛+到++之间，这次应该是开放还是半封还是继续CP或FC+碘仿暂封呢？

有没有大神指点下？我的意思是想半封起来或者开放1,2天！！

第一，牙髓炎的牙不存在叩痛，扩管到三十号疼痛两天，说明你把根管里的感染物推到根尖孔意外出啦，所以疼痛，这样的事我搞过一两次的。

第二，像这种情况下，最好封氢氧化钙加碘仿，暂封15天。需注意的是药必须送到根管里最好拍个片看下是否送到位。

根管治疗常规是2-3次，换药次数太多对根管消毒不利，个人认为第一种情况是根尖阴影不大的情况下可能是残髓没拔干净，第二是上合六有MB2根管遗漏了，如果排除这两种情况，牙体治疗完善的话，该患者可能需要做根尖刮治手术。