苛求“一针见血”不合理

“一针见血”是护理人员做静脉穿刺时必须做到的吗？“我们进行护理技术教育的目标，就是教会学生用最小的代价或成本减轻病人的痛苦。‘一针见血’是道德和伦理层面的目标和境界，是教育过程中特别希望达到的。虽然对护士的技术训练、教育和考核都有一套严格的流程，但在具体实践当中，任何一位护士，不管多么有经验，都不敢说自己在职业生涯中对病人每次都能够‘一针见血’，因为这不由操作者的主观愿望决定。”北京大学护理学院护理学人文教研室谢红博士说。

中国医科大学附属盛京医院儿科门急诊护士长张俊霞是一名已经从业27年的老护士。她告诉记者，输液能否“一针见血”，和患者的年龄、病情、血管条件、合作程度以及护士的技术水平等客观条件和主观因素都相关。如果护士面对的是一些特别肥胖、脱水严重或长期化疗的患者，扎起来难度确实非常大。

在这方面，官方的技术标准和指南是怎样要求的呢？卫生部办公厅印发的《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》在对密闭式输液技术操作要求方面，并没有“一针见血”这一项。而在某医院自己制定的《静脉输液法考核评分标准》里，“穿刺一次成功，手法正确”是其中的一个评分条目，在总分100分的操作中占6分。

“医学毕竟是经验科学，任何护士都有一个成长的过程。相较于其他科室，我们儿科对护士的技术水平要求更高，培训时间更长。即便如此，护士刚开始也要先从大龄的、血管条件好的孩子上手。有时候碰到难扎的孩子，我们会让三、四位护士一起研究怎么扎，而不会让一位年轻的护士‘硬上’。现在胖孩子多，我们医院多名护士一起研究给孩子扎针的情况挺多的。”张俊霞说，在扎针这件事上，护士和家长内心里的想法其实是一致的，都希望“一针见血”，但有时候碰上难扎的，免不了要扎上第2针、第3针，这种时候护士自己也很紧张。

不是技术问题而是态度问题

对于贵阳市这家医院贴出的“告家长书”，家住北京市朝阳区的魏女士表示，医院的出发点可以理解。前不久，她曾带不到1岁的女儿去北京儿童医院看过急诊。“在儿童医院，一个夜班有好几百位小孩子输液，护士就像在流水线上操作一样，也挺不容易的。”魏女士说，技术问题应该相互理解，可态度有问题就不能容忍。

张俊霞告诉记者，她所在的盛京医院的护士算是打针“比较有准星的”，但即使这样，护士因为扎针被打的情况依然年年都有发生，而个别患者的吵嚷、责骂，则基本上每天都在发生。

新闻中贵阳市那家医院的一名护士说，今年5月，有一名护士给小孩输液的时候多扎了两针，结果那孩子的家长就打了护士两巴掌，之后科室就贴出了告示，为的就是想避免医务人员和家长之间产生不必要的摩擦。

谢红也对医务人员的遭遇表示理解，但她认为医院这样的表达方式不恰当。她说：“医院贴出告示是一种告知行为，它是以一个机构的意见表明一种立场，而不再是一种个人行为。从技术层面上讲，没人敢保证‘一针见血’，但这是每位护士在每次下针前让自己力争做到的目标，是这个群体永远追求的境界。这是一种职业责任。”

谢红说，面对问题，医患双方都应该多站在对方的角度去考虑和解决。首先不能人为地把问题放大，从患者角度，不能因为一次就医体验就否定一家医疗机构，甚至采取暴力行为；而从医院层面，则应该以正面的心态积极应对，而不能采取消极抵抗的态度让患者“绕道而行”。病人到医疗机构来寻求帮助，医院应尽自己最大的能力助人，这是医学精神的精髓。作为医院，不应该要求病人把自己的生命价值和健康价值放低，并以技术的局限性作为借口降低管理的标准。而应该加强管理，鼓励医务人员把受到的教育和扎实的技术在病人面前最大限度地贡献出来，更好地为患者服务。

采访中，还有专家对记者表示，随着社会发展，患者越来越愿意去追求那些容易显效的解决疾病的手段和办法，这对医务人员的医疗技术水平提出了更高要求。该专家表示，以护理为例，有护理技术名称分类的技术多达100多项，对于这些技术，无论从教育、培训和实践各方面还应该继续强调，医务人员只有不断强化“内功”，才能更好地满足病人需求。