呕血的问诊要点有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
首先要排除鼻、咽、喉、口腔出血,经吞咽后再行呕出的假性呕血。
1.呕血与咯血的鉴别
2.呕血的伴随症状
(1)呕血前有慢性规律性上腹隐痛、反酸史,出血前有情绪紧张过度劳累、饮食失调等诱因,多为消化性溃疡病出血。
(2)呕血前曾服用阿斯匹林、肾上腺皮质激素、保太松、利血平等药物史,多为急性糜烂性胃炎所致的出血。
(3)呕血发生在40岁以上的病人,尤其是男性,既往无胃病史,近来有胃痛,食欲不振、消瘦、首先应考虑胃癌出血。
(4)呕血呈喷射状,血色鲜红,既往有黄疸或血吸虫病史,常为肝硬化食道静脉或胃底静脉曲张破裂出血。
(5)呕血前有发热、黄疸、胆绞痛、呕血后绞痛缓解,多为胆道出血。
(6)呕血伴有皮肤紫癜及血象改变者,见于血液病。
(7)休克、脑血管意外、大面积烧伤、败血症、颅外伤等之后发生呕血,须考虑应激性胃溃疡。
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