良恶性腹水的鉴别要点是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
良恶性腹水鉴别指标较多,主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标,但均为非特异性指标,为减少和避免判断失误,还应结合临床资料综合分析,联合检测,不宜过分依赖某项指标。
Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为:
第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选,排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高,尤其大于2.85μmol/L时,鉴别价值更大;
第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA>15mg/L,腹水CEA/血清CEA>1;腹水LDH>1270U/L或腹水LDH/血清LDH>1.0,腹水FFA>100μg/L,腹水FFA/血清FA>1,则恶性腹水可能性大,若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断;
继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。
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