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美洛昔康
【适应证】适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
【典型不良反应与禁忌】
1.典型不良反应以胃肠道不良反应最为常见,当NSAID在抗炎镇痛(即抑制C0X-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重的胃肠道不良反应。症状包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃穿孔等,COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高促进血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。
2.由于肾脏同时具有两种COX,因此某些NSAID可引起下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应,在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。
3.其他可见肝坏死、肝衰竭,NSAID还可引起哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。
【临床应用注意】
1.本品出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。
2.服用时宜从最小有效剂量开始。
3.有消化性溃疡史者慎用。
4.服用者定期监测肝肾功能,尤其是65岁以上老年患者。
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