2019执业药师考试时间已经公布了，给即将参加2019年执业药师考试的考生整理了《西药二》：呼吸系统疾病用药内容，请大家阅读参考。

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减，所以在呼吸系统疾病用药这一章节里我们要重视起来，小编下面的内容主要会让大家看到三小节的内容，分别是镇咳药、祛痰药、平喘药，其中最为重要的就是镇咳药和平喘药的相关内容，接下来大家正式开始学习。

第一节 镇咳药

咳嗽是一种保护性反射，轻微的咳嗽能帮助清除气管内的痰液与异物，且会自然缓解，一般不需服用止咳药;强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要在针对病因治疗的同时加用止咳化痰药。

1.分类

中枢性镇咳药(延脑咳嗽中枢)：右美沙芬、喷托维林、可待因

外周性镇咳药(肺-胸膜的牵张感受器)：苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆

2.作用特点

(1)可待因有镇痛、镇静作用，易成瘾性;右美沙芬无镇痛镇静作用，无成瘾性

(2)喷托维林和苯丙哌林对中枢和外周都有作用

(3)镇咳作用强弱：苯丙哌林﹥右美沙芬/可待因﹥喷托维林

(4)可待因和右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征

(5)苯丙哌林不能嚼碎，可出现一过性口腔咽喉麻木感。

3.药物选择

(1)刺激性干咳，阵咳以及剧咳：苯丙哌林或喷托维林;

(2)白日咳嗽：苯丙哌林;

(3)夜间咳嗽：右美沙芬;

(4)频繁剧烈无痰干咳尤其是胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者：可待因

(5)普通感冒患者，有打喷嚏、流鼻涕的症状，宜选用：氯苯那敏

(6)剧咳者：首选苯丙哌林，次选右美沙芬，咳嗽较弱者选用喷托维林

第二节 祛痰药

痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

1.分类和作用特点

(1)多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索

(2)黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸

(3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶

(4)表面活性剂：愈创甘油醚

(5)黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦

2.乙酰半胱氨酸

口服后存在首关效应，可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。药物分子中所含的巯基可以使糖蛋白多肽链的二硫键断裂，降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出。用于浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。

3.联合应用

避免与复方桔梗片、右美沙芬、可待因等中枢强效镇咳药合用，防止稀化的痰液堵塞气管。

第三节 平喘药

哮喘是一种世界范围的常见病，多发病，危害性很大，严重地威胁广大人民的健康，其中部分人群可成终生痼疾，加之喘息又是呼吸系统疾病的主要症状，患者在身体和精神难于忍受，十分迫切地需要安全，有效的平喘药，以缓解和消除症状。

一、药物分类

(1)支气管扩张药：

①肾上腺素能β2受体激动剂：

a.短效：沙丁胺醇、特布他林

b.长效：XX特罗、沙丁胺醇缓释片

②M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵

③磷酸二酯酶抑制剂：XX茶碱

(2)抗炎平喘药：

①白三烯受体阻断剂：XX司特

②吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德

二、作用特点

1.肾上腺素能β2受体激动剂

(1)短效β2受体激动剂(主要为沙丁胺醇)，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。

(2)β2受体激动剂不良反应

①长期用药出现耐受性 ②高剂量引起低钾血症、骨骼肌震颤、心律紊乱。

2.白三烯受体阻断剂

(1)白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、不耐受激素治疗患者，和伴有过敏性鼻炎患者。单用可应用于轻度、持续哮喘的治疗;急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂。

(2)起效慢，一般连续应用4周后才见效。有蓄积性，仅适用于轻中度哮喘和稳定期控制。

(3)不良反应：使肝功能受损，肝功能不全禁用扎鲁司特。

3.磷酸二酯酶抑制剂：XX茶碱

(1)茶碱用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘;哮喘急性发作后的维持治疗

(2)茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度(5——20μg/ml)与中毒药物浓度比较接近。

(3)多数平喘药宜临睡前服用，防止黎明前哮喘发作;氨茶碱早晨7点服用效果比较好，因此时毒性比较低。

(4)多索茶碱和二羟丙茶碱是茶碱衍生物，不能被代谢成茶碱。

4.M胆碱受体阻断剂

(1)适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

(2)M 胆碱阻断剂不良反应：过敏、口腔干燥、视物模糊、青光眼、排尿困难、心悸。

5.吸入性糖皮质激素

(1)糖皮质激素有强大抗炎功能，是哮喘长期控制的首选药;一般1-2周后症状和肺功能改善。

(2)不良反应：口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮，用氯化钠漱口)、骨密度降低、儿童长期影响生长发育与性格，生长发育迟缓。增加青光眼和白内障危险。

以上是关于《西药二》：呼吸系统疾病用药的内容，希望对广大考生有帮助，更多执业药师考试相关资讯请关注医学教育网。预祝大家顺利通过执业药师考试。