★★考点1：抗酸剂与抑酸剂的作用特点
★★★考点2：泻药的分类及作用特点
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分类
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代表药物
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作用特点
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容积性泻药
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硫酸镁、硫酸钠
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刺激肠蠕动，增加大便量，缓解便秘；连续用药几天才发挥作用，对于以粪便干结为主要症状者效果较好
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渗透性泻药
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乳果糖
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防止吸收大便中的水分或将身体的水分吸到肠道，使增加肠道中的水分增加
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刺激性泻药
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酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油
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刺激肠道内的肠壁，引起结肠蠕动，反射性排便
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润滑性泻药
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甘油（开塞露）
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刺激作用温和，局部作用于直肠
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膨胀性泻药
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聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等
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在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，软化肠内容物，增大体积，反射性使肠蠕动增加而刺激排便
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★★★考点3：抗心力衰竭药的分类及作用特点
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分类
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代表药物
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作用机制
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作用特点
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强心苷类
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地高辛
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抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，升高细胞内Na+水平，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力作用，正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物——强心苷
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唯一经过安慰剂对照临床试验评估，唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药——地高辛口服制剂
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洋地黄毒苷
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受肾功能影响小，因主要经肝脏代谢，可用于肾功能不全患者
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去乙酰毛花苷
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在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛，为速效强心苷
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毒毛花苷K
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速效强心苷，起效时间10～15分钟
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毛花苷丙（西地兰C）
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速效强心苷，很少口服而采取静脉注射，因口服吸收不规则
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非强心苷类
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β受体激动剂
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多巴胺、多巴酚丁胺
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通过提高心肌细胞内环磷腺苷（cAMP）水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应
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多巴胺用于急性心衰及各种原因引起的休克；多巴酚丁胺用于对多巴胺无效或不能耐受不良反应者
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磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂
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米力农、氨力农
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尤其用于对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者
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【练习题】
1.尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，用于胃及十二指肠溃疡的抑酸剂是
A.枸橼酸铋钾
B.奥美拉唑
C.胰酶
D.雷尼替丁
E.氢氧化铝
【正确答案】 D
【答案解析】 H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。
2. 强心苷产生正性肌力作用的机制
A.兴奋心肌α受体
B.兴奋心肌β受体
C.反射性兴奋交感神经
D.直接兴奋心脏上的交感神经
E.抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加
【正确答案】 E
【答案解析】 地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶酶，使细胞内Ca2+增加。
未完待续……
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