《药学综合知识与技能》边走边学-第四章 用药安全（四）医学教育网原创连载片由医学教育网小编为您整理如下：
知识点4：肾功能不全时药动学特点
| 吸收 |
维生素D羟化不足，可导致肠道吸收减少；慢性尿毒症患者常伴有胃肠功能紊乱，如腹泻、呕吐，这些均减少药物的吸收 |
| 分布 |
表观分布容积 |
大多数药物表现为分布容积增加；某些蛋白结合率低的药物，如庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变；地高辛分布容积减少 |
| 药物蛋白结合率 |
药物蛋白结合率下降，游离血药浓度增高，作用增强，毒性增加 |
| 代谢 |
尿毒症患者维生素D3的第二次羟化障碍 |
| 排泄 |
肾小球滤过减少 |
地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素容易蓄积 |
| 肾小管分泌减少 |
尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少 |
| 肾小管重吸收增加 |
肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加 |
| 肾血流量减少 |
休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少，导致肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少 |
未完待续……
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