今日距离2019年执业药师考试还有198天！应该已经复习完一科，并完成第二门科目3/4的复习比较合适，进度落后的同学及时调整好计划！接下来，小编将和大家一起学习一下《中药学综合知识与技能》的五行学说，学习要有方法！比自己学简单的不只一点点！

一、五行与五行学说

五行，即木、火、土、金、水五类物质的运动。

五行学说，是在“五材”说的基础上形成的，在对木、火、土、金、水五种物质的认识基础上，进行抽象而逐渐形成的哲学概念。

（一）五行的特性

1.木的特性

古人称“木曰曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木。

2.火的特性

古人称“火曰炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火。

3.土的特性

古人称“土爰稼穑”。“稼穑”是指土有播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土。故有“土为万物之母”之说。

4.金的特性

古人称“金曰从革”。“从革”是指“变革”的特性。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。

5.水的特性

古人称“水曰润下”。“润下”是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水。

（二）五行的分类

其一，取象比类法，即将事物的性质和作用与五行的特性相类比，推演得出事物的五行属性。如以五脏配属五行，则由于肝主条达而归属于木，心阳主温煦而归属于火，脾主运化而归属于土，肺主肃降而归属于金，肾主水而归属于水。

其二，推演络绎法，即根据已知的某些事物的五行属性，推演至其他相关的事物，以得知这些事物的五行属性。如肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木；心属于火，则“脉”和“舌”亦属于火；脾属于土，则“肉”和“口”亦属于土；肺属于金，则“皮毛”和“鼻”亦属于金；肾属于水，则“骨”和“耳”、“二阴”亦属于水。

五行系统归类表

二、五行的生克乘侮

（一）五行的相生相克

1.五行相生

指木、火、土、金、水之间存在着有序的资生、助长和促进的作用。

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。从五行相生关系来说，五行中的任何“一行”，都存在着“生我”“我生”两个方面的联系。“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母”和“子”的关系。

2.五行相克

五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在着有序的克制、制约的作用。

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。从五行相克关系来说，五行中的任何“一行”，都存在着“克我”“我克”两方面的联系。“克我”和“我克”，在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”。

（二）五行的相乘相侮

1.五行相乘

乘，即是以强凌弱的意思。五行相乘，是指五行的某一行对所胜一行克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。（异常）

引起相乘的原因，不外乎“太过”“不及”两个方面：其一，太过所致相乘：所不胜一行过于强盛，因而造成对所胜一行的克制太过，促使所胜一行的虚弱，引起五行之间的生克制化异常。例如，木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。

其二，不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造成对所胜一行的克制太过，而其本身就更加衰弱。例如：木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围。但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增强，使土更加不足，即称为“土虚木乘”。

2.五行相侮

侮，在这里是指“反侮”。五行相侮，是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制，又称“反侮”或“反克”。

引起相侮的原因，也有“太过”“不及”两个方面：其一，太过所致相侮：所胜一行过于强盛，使原来克制它的所不胜不仅不能克制它，反而受其反向克制。例如，木气过于亢盛，其所不胜之金不仅不能克木，反而受到木的欺侮，出现“木反侮金”的反向克制现象，称为“木亢侮金”。

其二，不及所致相侮：所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受其反向克制。例如，木过度虚弱，其所胜一行的土则相对偏盛，反向克制所不胜一行的木，称为“木虚土侮”。

三、五行学说的临床应用

中医药学应用事物属性的五行分类方法和生克乘侮的变化规律，具体地解释人体生理、病理现象，并指导着临床诊断与治疗。

（一）在疾病诊断中的应用

阐释疾病传变

（1）相生关系的传变 包括“母病及子”与“子病及母”两个方面。母病及子，即母脏之病传及子脏。如肾精亏虚不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养肝木而致的肝阳上亢证等。子病及母，即子脏之病传及母脏。如心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证，心火旺盛引动肝火而形成心肝火旺证等。

（2）相克关系的传变

包括“相乘”和“相侮”两个方面。相乘，是相克太过致病。如由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能，即木旺乘土；或先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，即土虚木乘，而致肝脾不调或肝胃不和证。相侮，是反向克制致病。如暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，称为“木火刑金”；脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿，称为“土虚水侮”。

（二）在疾病治疗中的应用

临床在确定治疗原则和治疗方法时，五行相生相克规律亦有重要的指导意义。

1.根据相生规律确定的治则治法

根据相生规律确定的基本治则，包括补母或泻子两个方面，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，适用于母子关系失调的虚证；泻子，适用于母子关系失调的实证。根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。

2.根据相克关系确定的治则治法

根据相克关系确定的基本治则，包括抑强，或扶弱两个方面，即泻其乘侮之太过，补其乘侮之不及。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。

根据五行相克规律确定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。

2014A.下列是按相生规律制定的是

A.佐金平木

B.益火补土

C.培土制水

D.泻南补北

E.抑木扶土

【答案】B

相关推荐：

专业师资带你学（一）：执业药师《药二》抗心律失常药！一文学会！

专业师资带你学（二）：执业药师《药二》抗心力衰竭药！重点列举！

专业师资带你学（三）：执业药师《药二》抗心绞痛药！注意星级标注！

专业师资带你学（四）：执业药师《中药综》阴阳学说！善用表格！

【医学教育网原创，转载请注明出处，违者必究】