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【适应证】用于敏感菌所致下列感染:①由肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌;产气荚膜杆菌、奇异变形杆菌和黏质沙雷菌所致下呼吸道感染及肺炎。②由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产Β-内酰胺酶菌株)所致急性中耳炎。③由甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、消化链球菌等所致皮肤及软组织感染。④由大肠埃希菌、奇异变形杆菌、摩根菌属和克雷伯菌属所致单纯性及复杂性尿路感染。⑤由淋病奈瑟菌(包括产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)所致单纯性尿道、子宫颈和直肠感染,以及非产青霉素酶菌株所致淋病奈瑟菌性咽炎,亦可用于治疗软下疳。⑥由淋病奈瑟菌所致盆腔炎性疾病。本品对沙眼衣原体无效,当治疗盆腔炎性疾病时,需联合应用对沙眼衣原体有效的药物。⑦由甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等所致血流感染。⑧由甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等所致骨、关节感染。⑨由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、部分拟杆菌属、梭菌属和厌氧球菌(包括消化球菌和消化链球菌)所致腹腔内感染和盆腔感染,并宜与甲硝唑等抗厌氧菌药联合应用。⑩由流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌所致脑膜炎,亦可用于大肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致脑膜炎。
【典型不良反应与禁忌】
不良反应:常见:静脉炎、皮疹、瘙痒等过敏反应,腹泻黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应,嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少和白细胞减少,肝、肾功能异常。
严重:多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮剥脱性坏死、变态反应、溶血性贫血、新生儿胆红素脑病、肺和肾的钙盐沉淀等。
禁忌:新生儿高胆红素血症患者禁用。
【临床应用注意】
1.妊娠、哺乳和生育期安全性 妊娠期:动物生殖试验未发现本品引起胎儿损害,妊娠期妇女尚无良好对照研究,仅在确实需要时使用本品。
哺乳期:乳汁渗透率约3%,母乳中的头孢曲松钠浓度可能太低而无临床意义,可权衡利弊后使用。
2.注意事项
(1)为避免在肺或肾中头孢曲松-钙盐沉淀,造成致命性危害,禁止本品与含钙的药品(包括胃肠外营养液)同时进行静脉给药。
(2)有胆汁淤积危险因素(疾病严重、全胃肠外营养)者使用本品,继发于胆道阻塞的胰腺炎发生风险增加。
(3)已有致溶血性贫血的报道,并有病例致死。一旦出现溶血性贫血应立即停药。
(4)维生素K合成障碍的患者使用本品,凝血酶原时间改变的风险增加。
(5)有胃肠道疾病史,尤其是结肠炎病史者,慎用本品。
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