问题索引：
1.【问题】老师，服用华法林以后，吃饭、用药方面需要注意什么？
2.【问题】老师，听说今年胰岛素的分类发生了变化，具体以哪个为准？
3.【问题】老师，地塞米松与倍他米松的结构式一样啊，怎么区分呢？
具体解答：
1.【问题】老师，服用华法林以后，吃饭、用药方面需要注意什么？
【解答】药物及饮食对华法林的影响请参考下表：
| 相互作用 |
具体实例 |
| 增强华法林抗凝作用的药物 |
抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等） |
| 增强华法林抗凝作用的食物 |
大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果 |
| 减弱华法林抗凝作用的药物 |
维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）医|学教育网原创 |
| 减弱华法林抗凝作用的食物 |
西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝 |
2.【问题】老师，听说今年胰岛素的分类发生了变化，具体以哪个为准？
【解答】请以现行版教材为准：
| 类别 |
制剂名称 |
起效时间 |
给药时间 |
| 速效 |
门冬胰岛素 |
10～20min |
餐前5～10min |
| 赖脯胰岛素 |
约15min |
餐前10～15min |
| 短效 |
普通（常规）胰岛素 |
0.5～1h（皮下） |
餐前15～30min（皮下） |
| 10～30min（静脉） |
抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷（静脉） |
| 长效 |
低精蛋白锌胰岛素 |
1～2h |
餐前30～60min |
| 精蛋白锌胰岛素 |
3～4h |
早餐前30～60min，qd |
| 地特胰岛素 |
2～3h |
睡前30～60min，qd |
| 甘精胰岛素 |
2～3h |
睡前30～60min，qd |
| 预混 |
预混人胰岛素30R（30/70） |
0.5h |
个体化给药；注射后30min内必须进食 |
| 预混人胰岛素50R（50/50） |
0.5h |
个体化给药；注射后30min内必须进食 |
3.【问题】老师，地塞米松与倍他米松的结构式一样啊，怎么区分呢？
【解答】地塞米松与倍他米松二者互为差向异构体。医|学教育网原创
结构式的差别如下图红圈内容：
医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2019年第16期.doc（word版下载）
