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医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2019年第35期

问题索引:

1.【问题】促凝血药的分类的总结。

2.【问题】溶栓药的主要药物及作用特点。

3.【问题】利尿剂的分类及作用机制的总结。

具体解答:

1.【问题】促凝血药的分类的总结。

【解答】[医学教育网原创]

分类 代表药物 作用特点
促凝血因子合成药 维生素K1、甲萘氢醌 维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ必需的物质
促凝血因子活性药 酚磺乙胺 -[医学教育网原创]
抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸、氨基己酸 对慢性渗血效果显著
影响血管通透性药 卡巴克络 -[医学教育网原创]
矛头蝮蛇血凝酶 有类凝血酶样作用,在完整无损的血管内不促进血小板聚集
鱼精蛋白 用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血

2.【问题】溶栓药的主要药物及作用特点。

【解答】[医学教育网原创]

药物 作用特点[医学教育网原创]
尿激酶 (1)对新产生的血栓溶栓效果较好。与肝素相比,对促进肺栓塞的溶解,静脉内使用尿激酶更有效
(2)对意识清楚的急性缺血性脑卒中、脑CT无明显低密度改变者,在发病6小时内,采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效
链激酶 (1)溶栓作用无选择性,可降解纤维蛋白凝块降解,也可降解纤维蛋白原和其他血浆蛋白
(2)一年内不宜重复给药,因输注本品后可产生抗体,5天~1年内重复给药,疗效可能降低
阿替普酶 (1)不产生应用链激酶时常见的出血并发症,因选择性地激活血栓部位的纤溶酶原
(2)静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞普替酶,无条件时,可用尿激酶替代
瑞替普酶 优势:①给药方便,可以为抢救患者赢得时间,血浆半衰期长,栓塞开通率高;②具有较强的、特异的纤维蛋白选择性,可与纤维蛋白结合,对纤溶酶原激活的催化作用迅速;③全身纤溶活性小于链激酶,大于阿替普酶;④治疗时间窗宽,溶栓效果好且安全。瑞替普酶采用10MU缓慢静脉注射2~3分钟以上,间隔30分钟可重复1次

3.【问题】利尿剂的分类及作用机制的总结。

【解答】[医学教育网原创]

分类 药物 作用部位 作用机制
速效 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 髓袢升支粗段 干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统
中效 噻嗪类、吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮 远曲小管近端 抑制Na+-Cl-同向转运系统
低效 氨苯喋啶、阿米洛利 远曲小管远端和集合管 直接阻滞肾小管管腔Na+通道
螺内酯、坎利酮、坎利酸钾、依普利酮 醛固酮受体抑制药

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