问题索引：
1.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项？
2.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。
3.【问题】镇痛药的禁忌证的总结。
具体解答：
1.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项？
【解答】 （1）用药宜个体化，从小剂量开始，逐渐增加剂量。
（2）切忌频繁换药
抗抑郁药起效缓慢，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效（米氮平和文拉法辛，1周左右）。因此切忌频繁换药，要有足够的耐心。
（3）换用抗抑郁药时要谨慎[医学教育网原创]
①为利于药物清除，防止药物相互作用，换药时应停留一定时间。
②选择性5-HT再摄取抑制剂停药前应逐渐减量。如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、出汗、睡眠障碍、意识模糊等常见不良反应。
2.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。
【解答】
分类 | 代表药物 |
麻醉性镇痛药（阿片类） | 天然阿片生物碱 | 吗啡、可待因、罂粟碱 |
半合成吗啡样镇痛药 | 双氢可待因、丁丙诺啡等 |
合成阿片类 | （1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 （2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧芬等 （3）吗啡烷类：布托啡诺、左啡诺等 （4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛等 |
具有吗啡样性能 | 内源性肽 |
非麻醉性镇痛药 | 非甾体抗炎药 | 阿司匹林等[医学教育网原创] |
中枢性镇痛药 | 曲马多等 |
3.【问题】镇痛药的禁忌证的总结。
【解答】
药品 | 禁忌证 |
吗啡 | 支气管哮喘、肺源性心脏病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻者禁用[医学教育网原创] |
哌替啶 | 颅脑损伤、颅内占位性病变、室上性心动过速、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全者禁用，不适于广泛用于晚期癌性疼痛（哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物，产生神经系统毒性：震颤、抽搐、癫痫大发作） |
芬太尼 | 支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力者禁用 |
可待因 | 多痰患者禁用（可待因是中枢镇咳药，多痰患者应先祛痰，使用镇咳药可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留） |
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[医学二组-刘雪苗]医学教育网执业西药师《答疑周刊》2020年第5期
