问题索引:
1.【问题】抗心律失常药分类的总结。
2.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
3.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。
具体解答:
【解答】[医学教育网原创]
分类
代表药物
记忆方法
钠通道阻滞剂
IA类
奎尼丁、普鲁卡因胺
普通卡车装水泥
IB类
利多卡因、苯妥英钠、美西律
一本万利,多美啊
IC类
普罗帕酮、氟卡尼
普通罗汉都怕佛
β受体阻断剂
Ⅱ类
普萘洛尔、艾司洛尔等
-
延长动作电位时程药
Ⅲ类
胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺
钙通道阻滞剂
Ⅳ类
维拉帕米、地尔硫䓬
药品
不良反应及禁忌证
普罗帕酮
(1)眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味
(2)可致狼疮样面部皮疹和发疹性脓疱病
不良反应
(1)支气管痉挛
(2)严重心动过缓和房室传导阻滞
(3)下肢间歇性跛行、雷诺综合征
(4)掩盖低血糖反应
禁忌证:
(1)支气管痉挛性哮喘
(2)症状性低血压
(3)心动过缓(<60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞
(4)下肢间歇性跛行是绝对禁忌证
(5)心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物
胺碘酮
(1)肺毒性,慢性肺间质纤维化
(2)甲状腺功能异常——减退/亢进
(3)光过敏
(4)加重心房颤动或出现快速室性心律失常
作用特点
硝酸酯类
硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等
该类药是缓解心绞痛常用药,适用于各种类型心绞痛的治疗——可用于缓解急性发作,也可作为预防用药,又用作诊断性治疗
选择性钙通道阻滞剂
(1)二氢吡啶类:硝苯地平、拉西地平、尼卡地平
(2)非二氢吡啶类:地尔硫䓬和维拉帕米
(1)CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效,对稳定型和不稳定型心绞痛也有效
(2)对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用,因为不但不收缩支气管平滑肌,且有一定的扩张作用。可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者,因能扩张外周血管
(3)氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于脑细胞和脑血管,解除脑血管痉挛
非选择性钙通道阻滞剂
氟桂利嗪、桂利嗪
执业药师-无忧实验班
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