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医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2021年第8期

问题索引:

1.【问题】医师用药咨询内容,总结如下。

2.【问题】护士用药咨询内容,总结如下。

具体解答:

1.【问题】医师用药咨询内容,总结如下。

咨询内容

举例

药品不良反应(ADR

阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害

利巴韦林可致畸、肿瘤和溶血性贫血[医学教育网原创]

人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血

肝素诱发血小板减少症(HIT),继而出现血栓并发症

头孢菌素类药物具有潜在的致出血风险,须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B;与抗凝药合用时应监测凝血功能和出血

抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病

治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险(心绞痛、[医学教育网原创]脑卒中)

含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等

禁忌证

加替沙星可能增加糖尿病患者出现低血糖或高血糖症状的隐患,并影响肾功能,糖尿病患者禁用

药物相互作用

抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用,易引起5-羟色胺综合征,需至少间隔14

他汀类药物与抑制细胞色素P450酶(CYP3A4)的药品合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用,可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症

2.【问题】护士用药咨询内容,总结如下。

不宜用氯化钠注射液溶解的药品

多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星[医学教育网原创]

不宜用葡萄糖注射液溶解的药品

青霉素、大多数头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂[医学教育网原创]

药物滴速控制

①万古霉素滴注速度过快可出现红人综合征,每0.5g至少加入100ml液体,静脉滴注时间控制在1小时以上;

②雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓;

③罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制;

④维生素K应尽量选择肌内注射,因其静脉注射速度过快,可出现出汗、胸闷、血压下降等现象

⑤静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、卡泊芬净、氟康唑等

需遮光滴注的药物

对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

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