问题索引:
1.【问题】处方用药与病症诊断的相符性
2.【问题】高警示药品的管理
具体解答:
1.【问题】处方用药与病症诊断的相符性
无适应证用药 | 患者咳嗽,而无感染指征(白细胞计数、C-反应蛋白正常),给与阿奇霉素口服 |
无正当理由超说明书用药 | ①超说明书用药的目的只能是为了患者的利益 ②权衡利弊,保障患者利益最大化 ③超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究结果等证据[医学教育网原创]支持 |
不合理联合用药 | ①无明确指征联合用药; ②单一抗菌药已能控制的感染而应用2~3种抗菌药; ③盲目应用辅助治疗药; ④重复用药 |
过度治疗用药 | 表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等 |
有禁忌证用药 | ①胃溃疡患者禁用阿司匹林——否则易造成胃出血甚至胃穿孔 ②支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用吗啡——吗啡有抑制呼吸中枢的作用[医学教育网原创] ③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱 |
2.【问题】高警示药品的管理(重点掌握)
高警示药品(旧称高危药品)是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人体造成严重伤害,甚至导致死亡的药品[医学教育网原创]。
编号 | 药品种类 |
1 | 100ml或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用) |
2 | 茶碱类药物(静脉途径) |
3 | 肠外营养制剂 |
4 | 非肠道和口服化疗药 |
5 | 高渗葡萄糖注射液(20%或以上) |
6 | 抗心律失常药,静脉注射(如胺碘酮、利多卡因)(静脉注射 |
7 | 抗血栓药(包括溶栓药、抗凝药、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂和降纤药) |
8 | 口服降糖药 |
9 | 高渗氯化钠注射液(浓度>0.9%) |
10 | 麻醉药,普通、吸入或静脉用(如丙泊酚) |
11 | 强心药,静脉注射(如米力农) |
12 | 神经-肌肉接头阻断剂(如琥珀酰胆碱、罗库溴铵、维库溴铵) |
13 | 肾上腺素受体激动剂,静脉注射(如肾上腺素) |
14 | 肾上腺素受体拮抗药,静脉注射(如普萘洛尔) |
15 | 小儿用口服中度镇静药(如水合氯醛) |
16 | 胰岛素,皮下或静脉注射 |
17 | 硬膜外或鞘内注射药 |
18 | 对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A胶囊、异维A酸片等) |
19 | 造影剂,静脉注射 |
20 | 镇痛药/阿片类药物,静脉注射,经皮及口服(包括液体浓缩物,速释和缓释制剂) |
21 | 脂质体的药物(如两性霉素B脂质体)和传统的同类药物(如两性霉素B去氧胆酸盐) |
22 | 中度镇静药,静脉注射(如咪达唑仑) |
续表:
编号 | 药品品种 |
1 | 阿片酊 |
2 | 阿托品注射液(规格≥5mg/ml) |
3 | 高锰酸钾外用制剂 |
4 | 加压素,静脉注射或骨髓腔内注射 |
5 | 甲氨蝶呤(口服,非肿瘤用途) |
6 | 硫酸镁注射液 |
7 | 浓氯化钾注射液 |
8 | 凝血酶冻干粉 |
9 | 肾上腺素,皮下注射 |
10 | 缩宫素,静脉注射 |
11 | 注射用硝普钠 |
12 | 异丙嗪,静脉注射 |
13 | 注射用三氧化二砷 |
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