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医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2021年第16期

问题索引:

1.【问题】处方用药与病症诊断的相符性

2.【问题】高警示药品的管理

具体解答:

1.【问题】处方用药与病症诊断的相符性

无适应证用药

患者咳嗽,而无感染指征(白细胞计数、C-反应蛋白正常),给与阿奇霉素口服

无正当理由超说明书用药

①超说明书用药的目的只能是为了患者的利益

②权衡利弊,保障患者利益最大化

③超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究结果等证据[医学教育网原创]支持

不合理联合用药

①无明确指征联合用药;

②单一抗菌药已能控制的感染而应用2~3种抗菌药;

③盲目应用辅助治疗药;

④重复用药

过度治疗用药

表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等

有禁忌证用药

①胃溃疡患者禁用阿司匹林——否则易造成胃出血甚至胃穿孔

②支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用吗啡——吗啡有抑制呼吸中枢的作用[医学教育网原创]

③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱

2.【问题】高警示药品的管理(重点掌握

高警示药品(旧称高危药品)是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人体造成严重伤害,甚至导致死亡的药品[医学教育网原创]

编号

药品种类

1

100ml或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)

2

茶碱类药物(静脉途径)

3

肠外营养制剂

4

非肠道和口服化疗药

5

高渗葡萄糖注射液(20%或以上)

6

抗心律失常药,静脉注射(如胺碘酮、利多卡因)(静脉注射

7

抗血栓药(包括溶栓药、抗凝药、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂和降纤药)

8

口服降糖药

9

高渗氯化钠注射液(浓度>0.9%)

10

麻醉药,普通、吸入或静脉用(如丙泊酚)

11

强心药,静脉注射(如米力农)

12

神经-肌肉接头阻断剂(如琥珀酰胆碱、罗库溴铵、维库溴铵)

13

肾上腺素受体激动剂,静脉注射(如肾上腺素)

14

肾上腺素受体拮抗药,静脉注射(如普萘洛尔)

15

小儿用口服中度镇静药(如水合氯醛)

16

胰岛素,皮下或静脉注射

17

硬膜外或鞘内注射药

18

对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A胶囊、异维A酸片等)

19

造影剂,静脉注射

20

镇痛药/阿片类药物,静脉注射,经皮及口服(包括液体浓缩物,速释和缓释制剂)

21

脂质体的药物(如两性霉素B脂质体)和传统的同类药物(如两性霉素B去氧胆酸盐)

22

中度镇静药,静脉注射(如咪达唑仑)

续表:

编号

药品品种

1

阿片酊

2

阿托品注射液(规格≥5mg/ml)

3

高锰酸钾外用制剂

4

加压素,静脉注射或骨髓腔内注射

5

甲氨蝶呤(口服,非肿瘤用途)

6

硫酸镁注射液

7

浓氯化钾注射液

8

凝血酶冻干粉

9

肾上腺素,皮下注射

10

缩宫素,静脉注射

11

注射用硝普钠

12

异丙嗪,静脉注射

13

注射用三氧化二砷

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