问题索引：
1.【问题】饮茶、脂肪或蛋白质对食物的影响。
2.【问题】葡萄柚汁对药物的影响汇总。
具体解答：
1.【问题】饮茶、脂肪或蛋白质对食物的影响
饮茶的影响 | ①含鞣酸——影响铁剂、钙剂、铋剂、铝剂、蛋白质类药物、四环素、大环内酯类、生物碱、利福平等吸收 ②含咖啡因——与催眠药、抗心律失[医学教育网原创]常药作用相反 |
脂肪或蛋白质的影响 | ①少食脂肪：硫酸亚铁 ②多食脂肪：脂溶性维生素、灰黄霉素、维A酸 ③少食蛋白质：左旋多[医学教育网原创]巴、华法林 ④多食高蛋白：肾上腺皮质激素 ⑤不宜食用富含组胺的鱼：异烟肼 |
2.【问题】葡萄柚汁对药物的影响
葡萄柚汁是肝药酶抑制剂，抑制CYP3A4活性。
（1）钙通道阻滞剂
葡萄柚汁对大部分此类药物都有明显的相互作用；
对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。
（2）他汀类：与葡萄柚汁同服，易引起中毒（肌痛、肌炎及横纹肌溶解）。
（3）环孢素：可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。
（4）镇静催眠药：可增加口服[医学教育网原创]三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax，而对阿普唑仑无影响。
西泮、唑仑 + 吃葡萄柚——睡不醒了
帕米、地平 + 吃葡萄柚——血压太低
他汀、环孢 + 吃葡萄柚——毒性反应
典型例题：
应用他汀类药物时不宜服用
A.高脂肪饮食
B.高盐饮食
C.咖啡
D.吸烟
E.葡萄柚汁
【答案】E
【解析】由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
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