医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2015年第2期

问题索引：

1.【问题】主动转运、被动转运、易化扩散怎么区分记忆？

2.【问题】解离型吸收多还是排泄多？在酸性条件下酸性药物是解离型还是非解离型？比如这种题目要怎么做？酸化尿液时，可以使弱碱性药物经肾排泄时：

A．解离多，再吸收多，排出慢

B．解离少，再吸收多，排出慢

C．解离少，再吸收少，排出快

D．解离多，再吸收少，排出快

E．解离多，再吸收少，排出慢

3.【问题】常用的肝药酶诱导剂和肝药酶抑制剂有哪些？

具体解答：

1.【问题】主动转运、被动转运、易化扩散怎么区分记忆？

【解答】区分被动转运和主动转运的要点是：浓度梯度；是否需要能量；有无饱和竞争现象。

被动转运：顺浓度梯度，不需要能量，无饱和现象。

主动转运：逆浓度梯度，需要能量载体，有饱和现象和竞争抑制。

易化扩散属于一种特殊的转运方式，[医学教育网原创]它需要载体，但不需要能量，但不能逆浓度差转运，有较高的特异性，并有竞争抑制现象。我们可以看出它兼顾了被动和主动转运两种转运的特点，所以我们把它称为特殊的转运方式，既不属于被动也不属于主动，可称之为载体转运的一类。

2.【问题】解离型吸收多还是排泄多？在酸性条件下酸性药物是解离型还是非解离型？比如这种题目要怎么做？酸化尿液时，可以使弱碱性药物经肾排泄时：

A．解离多，再吸收多，排出慢

B．解离少，再吸收多，排出慢

C．解离少，再吸收少，排出快

D．解离多，再吸收少，排出快

E．解离多，再吸收少，排出慢

【解答】酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。

这里有两句口诀：

酸酸碱碱促吸收的意思是：酸性药物要酸性环境中，或碱性药物在碱性环境中，处于非解离状态，非解离状态下的药物易被[医学教育网原创]人体吸收。故酸酸碱碱促吸收。

酸碱碱酸促排泄的意思是：酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中，处于解离状态，解离状态的药物不宜被人体吸收故促进排泄。

您这个题目选D，解题思路如下：

1.碱化尿液可使弱碱性药物的非解离型增加，解离型减少，重吸收增多，从而导致排泄减慢。

2.弱酸性药物在碱性尿液中解离型增加，[医学教育网原创]从而导致肾小管对其的重吸收减少，药物的排泄增加。

3.碱性药物在酸性时解离多，药物大多呈离子态，而离子态的药物较难以通过肾小管管壁，所以被肾小管的重吸收就少，排出快。

故选D。

3.【问题】常用的肝药酶诱导剂和肝药酶抑制剂有哪些？

【解答】肝药酶：大多数药物在肝脏进行生物转化，因肝细胞内存在有微粒体混合功能酶系统，而该系统能促进多种药物发生转化，故称肝药酶。少数药物的生物转化是靠非微粒体酶的催化，如线粒体中的单胺氧化酶(MAO)，血浆中的胆碱酯酶(ACHE)等。

肝药酶是光面内质网上的一组混合功能氧化酶系，是主要催化许多结构不同药物氧化过程的氧化酶系。其中最重要的是CYP450，即细胞色素P450单氧化酶系。CYP450是一类亚铁血红素-硫醇盐蛋白(heme-thiolateproteins)的超家族，它参与内源性物质和包括药物、环境化合物在内的外源性物质的代谢。其他有关的酶和辅酶包括：NADPHCYP450还原酶、[医学教育网原创]细胞色素b5、磷脂酰胆碱和NADPH等。许多药物或其他化合物可以改变肝药酶的活性，能提高活性的药物称为“药酶诱导剂”，反之称为“药酶抑制剂”。

其中，使肝药酶活性增强的药物称肝药酶诱导剂;使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。

常见的肝药酶诱导剂：巴比妥类、灰黄霉素、氨甲丙酯、利福平等。

常见的肝药酶抑制剂：氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、甲硝唑、保泰松，异烟肼等。[医学教育网原创]

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