2021年执业药师备考已全面开始，你准备好了吗？你的药学基础水平如何？为了帮助广大考生了解自身水平，小编整理了《药二》最后一波基础题进行测试，快来看看你能打多少分！
一、最佳选择题
1.对吗氯贝胺的描述，错误的是
A.常见多汗、口干、失眠
B.可引起可逆性意识模糊
C.可引起肝脏氨基转移酶AST及ALT升高
D.正在服用选择性5-HT再摄取抑制剂的患者禁用
E.可以与四环类抗抑郁药合用，增强疗效，减少不良反应
【正确答案】E
【答案解析】吗氯贝胺常见多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；少见震颤、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、可逆性意识模糊。与四环类抗抑郁药合用易引起5-HT综合征。故答案选E。
2.关于羟考酮说法错误的是
A.不产生耐受性和依赖性
B.用于缓解持续的中、重度疼痛
C.可能引起排尿困难
D.10mg相当于口服20mg吗啡
E.控释片不得掰开服用
【正确答案】A
【答案解析】可能产生耐受性和依赖性。其余选项都是正确的，注意掌握。
3.与香豆素类抗凝血药合用，使抗凝效果减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量的药物是
A.卡马西平
B.马普替林
C.佐匹克隆
D.唑吡坦
E.氯米帕明
【正确答案】A
【答案解析】与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。
4.与左旋多巴联用，延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，并延长每剂左旋多巴疗效的是
A.司来吉兰
B.金刚烷胺
C.苄丝肼
D.苯海索
E.恩他卡朋
【正确答案】E
【答案解析】COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴増效剂是有益的。COMT的抑制可减弱左旋多巴及多巴胺的甲基体作用，从而延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，并延长每剂左旋多巴的疗效。
5.塞来昔布禁忌证不包括
A.脑卒中病史患者
B.心肌梗死病史者
C.对磺胺类药过敏患者
D.高脂血症
E.重度肝损伤患者
【正确答案】D
【答案解析】重度肝损伤者、有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。另外塞来昔布有类磺胺过敏反应，所以磺胺类药物过敏者禁用。
二、配伍选择题
1.A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.佐匹克隆
D.氯硝西泮
E.卡马西平
1）可能引起球结膜和皮肤恍然，致死性肝功能障碍的药物是
【正确答案】B
【答案解析】脂肪酸类（丙戊酸钠）有肝毒性，肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染；还可引起致死性肝功能障碍。
2）可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是
【正确答案】E
【答案解析】卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。
2.A.在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成
B.抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用
C.抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑
D.骨关节炎IL-1的重要抑制剂，可诱导软骨生成,具有止痛、抗炎及退热作用，对骨关节炎有延缓疾病进程的作用
E.减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展
1）柳氮磺吡啶抗风湿的作用机制是
【正确答案】A
【答案解析】柳氮磺吡啶：口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成，从而发挥抗炎抗风湿的作用。
2）金制剂抗风湿的作用机制是
【正确答案】E
【答案解析】金制剂：能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。
3）来氟米特抗风湿的作用机制是
【正确答案】C
【答案解析】来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。
4）双醋瑞因抗风湿的作用机制是
【正确答案】D
【答案解析】双醋瑞因：为骨关节炎IL-1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实，本品可诱导软骨生成，具有止痛、抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。
3.A.乙酰半胱氨酸
B.愈创甘油醚
C.羧甲司坦
D.曲尼司特
E.酮替芬
1）黏痰稀释剂
【正确答案】C
【答案解析】
2）黏痰溶解剂
【正确答案】A
【答案解析】
3）恶心性祛痰药
【正确答案】B
【答案解析】
三、综合分析选择题
1.患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、多索茶碱静脉滴注治疗。
1）关于多索茶碱注意事项的叙述，不正确的是
A.呼吸急促、高血糖、蛋白尿为初期中毒表现
B.静脉注射宜缓慢，时间应在20min以上
C.不宜同时进食含咖啡因的食品
D.属于黄嘌呤类药物
E.急性心肌梗死者禁用
【正确答案】A
【答案解析】多索茶碱过量使用会出现严重心律不齐、阵发性痉挛，此症状为初期中毒表现，应暂停用药并监测血药浓度，在上述中毒症状完全消失后仍可继续使用。
2）经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查
A.血常规
B.血药浓度
C.胸部CT
D.腹部B超
E.头颅CT
【正确答案】B
【答案解析】黄嘌呤类药物易发生中毒，须监测茶碱血药浓度来调整剂量，预防中毒。
2.患者，女，55岁，经常头痛，头晕，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg。尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，经处理，血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。
1）此时正确的治疗是
A.毒毛花苷K静脉注射
B.利多卡因静脉滴注
C.硝普钠静脉滴注
D.胺碘酮静脉注射
E.硝酸甘油舌下含服
【正确答案】C
【答案解析】硝普钠用于高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压)，急性心力衰竭，急性肺水肿。
2）该药物使用过程中需要注意的事项不包括
A.可便用微量输液泵
B.紧急时可静脉注射
C.在避光输液瓶中使用
D.使用5%葡萄糖注射液配制后保存与应用不应超过24小时
E.左心衰竭伴低血压时须同时加用心肌正性肌力药
【正确答案】B
【答案解析】硝普钠不可静脉注射，应缓慢静脉滴注或使用微量输液泵。
3）若该患者肾功能不全而应用该药超过48～72小时，则每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持
A.硫氰酸盐不超过30μg/ml；氰化物不超过10μmol/ml
B.硫氰酸盐不超过50μg/ml；氰化物不超过20μmol/ml
C.硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml
D.硫氰酸盐不超过150μg/ml；氰化物不超过4μmol/ml
E.硫氰酸盐不超过200μg/ml；氰化物不超过10μmol/ml
【正确答案】C
【答案解析】硝普钠肾功能不全而应用超过48～72h者，每日须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml。
3.患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。
1）该患者目前发生了
A.特异质反应
B.过敏反应
C.反跳现象
D.吉海反应
E.心血管不良反应
【正确答案】B
【答案解析】患者症状是过敏性休克现象，故选B。
2）患者出现上述表现的原因最可能是
A.药物剂量过大
B.给药方式错误
C.未做皮肤过敏试验
D.使用药物缺乏针对性
E.患者体质特殊
【正确答案】C
【答案解析】过敏反应与剂量和给药方式无关。
3）下一步的处理，最重要的是
A.减少药物剂量
B.给予糖皮质激素
C.吸氧，给予普萘洛尔
D.给予肾上腺素
E.换用头孢类药物
【正确答案】D
【答案解析】过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。
四、多项选择题
1.关于氯化铵的不良反应包括
A.头晕、嗜睡
B.恶心、呕吐、胃肠不适
C.青光眼
D.高血压
E.骨质疏松
【正确答案】AB
【答案解析】恶心性祛痰药除了中枢性不良反应，如头晕、嗜睡外，由于对胃黏膜刺激作用较强，故存在胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、胃肠不适等。
CDE属于肾上腺皮质激素的不良反应。
2.使用甘草酸二铵治疗过程中需注意可能出现
A.高血压
B.低血钾
C.高血钾
D.低钠血症
E.高钠血症
【正确答案】ABE
【答案解析】甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。
3.烟酸类降低三酰甘油的作用机制包括
A.抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释出，减少三酰甘油的合成
B.抑制VLDL和LDL的生成
C.抑制HDL的生成
D.抑制肝脂肪酶活性，减少HDL胆固醇异化
E.抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶
【正确答案】ABD
【答案解析】烟酸类降血脂机制：
①抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释放，减少三酰甘油的合成；
②抑制VLDL和LDL的生成；
③抑制肝脂肪酶活性，减少HDL胆固醇异化；激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL胆固醇增高——使三酰甘油和胆固醇水平降低。
4.属于促皮质激素不良反应的有
A.医源性库欣综合征
B.水钠潴留
C.高血钾
D.骨质疏松
E.过敏反应
【正确答案】ABDE
【答案解析】由于促皮质素促进肾上腺皮质分泌皮质醇，因此长期使用可产生糖皮质激素的副作用，可能出现医源性库欣综合征及明显的水钠潴留和相当程度的失钾。促皮质素的致糖尿病作用、胃肠道反应和骨质疏松等，系通过糖皮质类固醇引起，但在使用促皮质素时这些副作用的发生相对较轻。促皮质素刺激肾上腺皮质分泌雄激素，因而痤疮和多毛的发生率较使用糖皮质类固醇者高。长期使用促皮质素可使皮肤色素沉着。严重的不良反应包括过敏反应，发热、皮疹、血管神经性水肿，偶可发生过敏性休克。
5.关于奥利司他的注意事项，正确的有
A.可使维生素C的吸收减少
B.对老年人无需调整剂量
C.对肝肾功能不全者，无需调整剂量
D.不推荐体重指数≤24的人群使用
E.服用时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物
【正确答案】BCDE
【答案解析】A：可使脂溶性维生素的吸收减少。如正在服用含有维生素A、D和E的制剂（如一些复方维生素类制剂）。
B和C：对老年人无需调整剂量。肝肾功能不全者，无需调整剂量。
D：不推荐体重指数≤24的人群使用本品。
E：服用本品时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物。
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