抗贫血药

1.升白药的代表药物

兴奋骨髓造血功能药：肌酐、利可君（利血生）、腺嘌呤、小檗胺，主要用于造血功能不足 者

粒细胞集落刺激因子非格司亭，多用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭，多用于非恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤，急性 淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。

2.可能使粒细胞减少的药品

磺胺类、非甾体抗炎药、抗生素、抗甲状腺药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、H2 受体阻断剂和 质子泵抑制剂

利尿剂

利尿剂的分类、作用机制及代表药物

（1）袢利尿剂：主要作用于髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向转运子，抑制其活性。属于速效 利尿剂

代表药物：呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼

（2）噻嗪类利尿剂：直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na-Cl 共同转运子，抑制 NaCl 的重 吸收，属于中效利尿剂。

代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺

（3）留钾利尿剂：

作用部位位于远曲小管远端和集合管，前者阻断醛固酮受体，发挥保钾排钠的作用；后者抑 制了 Na+-K+交换。属于低效利尿剂。

代表药物

1.醛固酮受体阻断剂：螺内酯

2.肾小管上皮细胞 Na+通道阻滞剂：氨苯蝶啶、阿米洛利（作用最强）

（4）碳酸酐酶抑制剂：作用于近曲小管，抑制近曲小管的碳酸酐酶，使 H+生成减少，H+-Na+

交换减少，Na+重吸收减少，产生利尿作用。 代表药物：乙酰唑胺

促凝血药

促凝血药的分类及代表药物

（1）促凝血因子合成药：维生素 K1

维生素 K1 是肝脏合成凝血因子 II，VII，IX，X 所必须的物质，缺乏维生素 K1，会引起凝 血因子合成障碍。

（2）促凝血因子活性药：酚磺乙胺

促进血小板凝集，使毛细血管收缩，出血和凝血时间缩短，达到止血效果。

（3）抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基己酸

竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血效果；口服生物利 用度高，对慢性渗血效果显著。

（4）影响血管通透性药：卡巴克络

（5）蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集

（6）鱼精蛋白：特异性拮抗肝素的抗凝作用。

抗凝血药

1.抗凝血药的作用机制及代表药物

（1）维生素 K 拮抗剂：华法林

与维生素 K 结构类似，竞争性拮抗维生素 K 的作用。致凝血因子 II、VII、IX 和 X 的γ-羧 化作用产生障碍，抑制血液凝固。

口服有效，作用持久，但是起效缓慢难易应急，不易控制，在体外无抗凝作用。

（2）肝素与低分子肝素

起效迅速，凝血功能恢复快，体外有抗凝作用，是对抗血栓的首选。

低分子肝素相比较肝素有以下特点

①皮下注射吸收较高

②生物利用度高

③作用更持久

（3）直接凝血酶抑制剂：达比加群酯

（4）凝血因子 X 抑制剂

间接抑制剂：磺达肝癸钠和依达肝素

直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班

2.华法林的用药注意

（1）男性服用之后增加骨折危险，女性无相关危险

（2）妊娠期妇女禁用，可致流产和死胎

（3）非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素可增强本品抗凝作用；苯巴比妥、苯妥英钠可降低本品的作用

（4）本品起效缓慢，初始治疗宜联用肝素

（5）华法林过量宜用维生素 K1 解救

3.肝素、依诺肝素的临床应用与使用注意

（1）用于防治血栓形成或栓塞性疾病

（3）肝素口服无效，不可肌注，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射

（3）肝素过量采用静脉注射鱼精蛋白解救