2020年执业药师考试报名将于8月25日全面结束,2020年执业药师考试即将来临,为了帮助各位考生冲刺备考,小编整理了“”,具体如下,请考生查看!
考点12、遗传药理学对药动学的影响
药动学差异 | 药物 | 影响 | 注意事项 |
乙酰化作用 | 异烟肼 | 快代谢者(EM)-肝炎 慢代谢者(PM)-神经炎 | 神经炎发生率白种人﹥黄种人,需同服维生素B6 |
水解作用 | 琥珀胆碱 | 假性胆碱酯酶缺乏者 会引起呼吸肌麻痹 |
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氧化作用 | 异喹胍 S-美芬妥英 | 异喹胍PM-直立性低血压 | 警惕PM |
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 | 伯氨喹啉类 | 急性溶血反应 | 主要分布在黄河流域以南 |
乙醛脱氢酶与乙醇脱氢酶异常 | 饮酒 | 乙醛脱氢酶或乙醇脱氢酶缺乏者面部潮红、心率加快 |
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考点13、遗传药理学对药效学的影响
1.华法林活性降低:某些个体因遗传因素导致华法林与受结合的亲和力降低,从而使华法林的活性降低。
2.胰岛素耐受性:胰岛素受体基因突变会引起机体对胰岛素产生耐受性。
3.血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)疗效降低:由于ACE基因具有多态性,肾病患者在应用ACEI时,某些个体的蛋白尿和血压均可得到明显改善,而一些缺失型基因型的个体则无明显改善。
考点14、时辰药理学与药物应用
(一)心血管药物的时辰应用
1.硝苯地平对心肌缺血昼夜节律的影响:
硝苯地平对心肌缺血的效果上午6~12时优于晚上21~24时。
2.阿司匹林对心肌梗死昼夜节律的影响:
隔日口服阿司匹林325mg对上午6~9时的心肌梗死抑制效果较好。
3.抗高血压药对血压昼夜节律的影响机制:
控制血压的昼夜波动可以降低心血管意外的发生。硝苯地平可明显控制血压的节律性波动;维拉帕米能抑制心率的昼夜节律。兼有α、β阻断作用的拉贝洛尔相比于单纯阻断α受体或β受体的药物能更好地控制血压的昼夜节律,选择在早晨06:00给药,可以较好地平稳血压的昼夜节律曲线。
(二)平喘药物的时辰应用
哮喘呈现昼夜节律性变化,凌晨更易诱发哮喘。因此,平喘药釆取剂量晨低夜高的给药方法,可以增加药物的治疗效果。例如,特布他林、沙丁胺醇缓释片、茶碱类药物具采用剂量晨低夜高的给药方法。
(三)糖皮质激素类药物的时辰应用
应用糖皮质激素治疗疾病时,早晨08:00时1次予以全天剂量效果好,不良反应发生率低。
(四)胰岛素的时辰应用
胰岛素降糖作用上午10:00时较下午强。对病情复杂的难治性糖尿病患者,给予胰岛素泵,可维持血糖水平的相对稳定。
(五)抗肿瘤药物的时辰应用
通过研究肿瘤与机体对药物反应的时间规律,可以得到最优化的治疗方案,不仅能发挥抗癌药物的最大治疗作用,还能减小药物对正常组织的损伤。例如,动物实验中阿霉素和阿糖胞苷采用起伏式给药法,较之阶梯式或均分式给药法更好,不仅能提高疗效,而且可以降低毒性,提升治疗指数,对肿瘤化学治疗方案的制定具有重要意义。
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