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抗癫痫药
1.可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促进其合成的抗癫痫药是( )
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E. 丙戊酸钠
【正确答案】E
【答案解析】脂肪酸类抗癫痫药,本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明,可能为抑制GABA的降解或促进其合成,从而增加脑内GABA浓度,促使Cl-内流,使胞膜的超极化稳定,达到抗癫痫作用。代表药物丙戊酸钠。
2.为避免引起大面积中毒表皮坏死松懈症,服用前提提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是( )
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.氯硝西泮
D.托吡酯
E.加巴喷丁
【正确答案】A
【答案解析】二苯并氮䓬类(卡马西平)典型不良反应:常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。
3.患者女,32岁,孕2周,既往有癫痫病史,长期服用卡马西平治疗,为防止引起新生儿出血, 该患者妊娠晚期应当补充的维生素是( )
A.维生素D
B.维生素K
C.叶酸
D维生素B12
E维生素B2
【答案】B
【解析】抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测,并根据临床情况随时调整。在妊娠后期3个月给予维生素K,一日10mg,可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。
[4-6]
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.氯硝西泮
4.主要阻滞电压依赖性的钠通道,属于二苯并氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )
【正确答案】A
【答案解析】二苯并氮䓬类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放,以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放,阻断神经递质释放,从而调节神经兴奋性,达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。
5.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,属于乙内酰脲类抗癫痫药的是( )
【正确答案】B
【答案解析】乙内酰脲类通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。
6.可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和钠通道,属于苯二氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )
【正确答案】E
【答案解析】苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂,也作用于Na+通道。可加强突触前抑制,抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散,起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
[7-9]
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.加巴喷丁
D.苯巴比妥
E.氯硝西泮
7.主要阻滞电压依赖性的钠通道,属于二苯并氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )
【正确答案】A
【答案解析】二苯并氮䓬类:抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放,以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放,阻断神经递质释放,从而调节神经兴奋性,达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。
8.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,属于乙内酰脲类抗癫痫药的是( )
【正确答案】B
【答案解析】乙内酰脲类:本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。
9.可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和阻滞钠通道,属于苯二氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )
【正确答案】E
【答案解析】苯二氮(艹卓)类:主要为苯二氮(艹卓)类受体激动剂,也作用于Na+通道。可加强突触前抑制,抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散,起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
[10-11]
A.丙戊酸钠
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.卡马西平
10.2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害,临床用药需要重点关注的抗癫痫药是( )
11.可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是( )
【答案】A、E
【解析】脂肪酸类(丙戊酸钠)少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加等。
卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。
12.下列抗癫痫药物中,属于肝药酶诱导剂的有( )
A.奥卡西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
【答案】ABE
13.关于抗癫痫药物合理使用的说法,正确的有( )
A.抗癫痫药物规律服用半年后,如无发作方可停药
B.服用感冒药时,为避免药物相互作用应暂停抗癫痫药物
C.如果发作频繁,应在医生指导下增加药量或更换药物
D.抗癫痫药物半衰期长,均可一日一次给药
E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能
【答案】BCE
【解析】A:撤药可能需要几个月的时间甚至更长。
B:感冒药因为多数感冒药含有咖啡因等兴奋剂成分,容易导致脑细胞兴奋,从而影响神经原导致癫痫发作。(教材没有明确依据)
C:(教材没有明确依据)
D:比如苯巴比妥用于抗癫痫1日3次,丙戊酸钠一日2~3次。
E:(教材没有明确依据)。
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