2021年执业药师已经进入备考期！学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“执业药师《药二》备考记忆口诀：第九章——抗菌药物”，希望成为大家备考的得力小帮手。
①G＋球菌——A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌；草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心內膜炎（与氨基糖苷类联合应用）；
②G＋杆菌——梭状芽孢杆菌——破伤风、气性坏疽、白喉、放线菌病；
③G－球菌——流行性脑脊髓膜炎；
④螺旋体——鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森（Vincent）咽峡炎。
青霉素·记忆
废草溶了长葡萄，白喉破气放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬奋，上面还能治流脑。
【记忆TANG】——变脸易得风湿热。
青Ｖ耐酸口服好爽，产酶奈苯甲氟氯双。
阿莫氨苄阴阳都强，羧苄哌拉铜绿能抗，阿洛美洛还有替卡。
①天然青霉素——青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄；
②青霉素V——耐酸的口服青霉素；
③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶类，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用；
④氨苄、阿莫-西林——广谱，作用于G+菌以及部分G-杆菌，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等；
⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
一 | 头孢唑林、拉定、氨苄、羟氨苄、噻吩、硫脒 |
二 | 头孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯 |
三 | 头孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼 |
四 | 头孢吡肟、匹罗 |
四代头孢——记忆TANG
因为喝了留下米粉，氨苄坐林一定拉肚。
夫妻辛苦替俺克丙，梦多。
三代太多不记啦！
四匹骡子比谁更污？
头孢（7）——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松；
7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松！
6.第二代大环内酯类抗菌药物——阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素；【原创TANG】啊！罗红结婚，克拉钻戒！
30而立四环素，红绿林利50载！
（1）胃肠道反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时难以耐受。
（2）肝毒性——肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、AST及ALT升高。
（3）心脏毒性——Q－T间期延长等心血管事件。
（4）耳毒性——以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦受损。
红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。
4：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）
4：四菌（霍乱、布鲁、鼠疫、兔热病）
四环素类治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。
①四环素牙
②光敏现象
③前庭功能紊乱：米诺环素可引起眩晕。
④肠道菌群失调：轻者引起维生素缺乏；严重时二重感染（白色念珠菌和其他耐药菌引起）、难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。
⑤肝毒性——严重者肝细胞变性。
胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。
11.组织渗透程度与脂溶性有关：米诺环素＞多西环素＞四环素。原创TANG，米多死了——在我国。
①肾毒性。
②耳毒性。
③红人综合征。
④过敏——皮疹、瘙痒；抗生素相关性腹泻。
【糖肽类——原创·TANG】
万古去甲来替考，严重革兰阳性球。
伪膜肠炎甲不管，脖子红了耳肾毒。
可引起严重反应——
（1）严重骨髓抑制、再生障碍性贫血
（2）灰婴综合征
（3）补充TANG——“灰婴综合征”。
绿骨灰，多恐怖！
14.（1）呋喃唑酮——仅用于治疗难以根除的幽门螺杆菌感染。（2）呋喃妥因——尿路感染。
（3）呋喃西林——局部化脓（TANG补充）。
（4）不良反应——①消化道反应——最常见。假膜性肠炎（立即停用，口服甲硝唑）。②肺纤维化，故不宜用于长期预防用药。
自作自受得尿感，呋喃妥因就妥了。
唑酮难治幽门杆，不良反应伤肠肺。
15.【原创TANG——甲替硝唑呋喃唑，氯霉头孢派孟多……】小结：引起双硫仑样反应的药物（TANG简化版） |
A.头孢类（派孟多…….劈了…….）
B.头霉素类（头孢美唑、替坦、米诺）
C.氧头孢类
D.硝基咪唑类
E.呋喃唑酮（TANG补充）
F.氯霉素（TANG补充） |
几种磺胺类药 （TANG小结） | 特点 | 用于 |
1.磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰钠
【银米醋，外用TANG】 | 局部外用于皮肤、黏膜感染 |
2.柳氮磺吡啶、磺胺脒
【月上柳梢头，人约肠道后TANG】 | 口服不易吸收 | 仅用于肠道感染 |
3.磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛 | 口服易吸收 | 全身感 |
【原创TANG——多黏菌素】
多黏专治阴性杆，培南不管它能管。
黏膜伤膜伤DNA，伤肾伤神脸色沉。
（1）有与5-羟色胺类药物潜在的相互作用。
（2）有单胺氧化酶抑制剂作用。与肾上腺素能药物、拟交感活性药物、血管收缩药、多巴胺活性药物、苯丙醇胺、伪麻黄碱合用可使血压上升。
（3）应避免食用含大量酪氨酸的食品（腌渍、泡制、烟熏、发酵）。
【原创TANG——利奈唑胺】
利奈专治万古耐，吃药不要吃泡菜。
5-羟色胺抑郁药，抑制单胺血压高。
“半杀菌药”——杀灭静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌。而对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效。只杀静止。
【原创TANG】吡嗪酰胺窝里横！
①输注相关不良反应
②肾功能损害
③其他——肝毒性、心血管系统反应、神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统、消化系统反应、变态反应、低钾血症。
【原创TANG】
两性输注易伤肾，心肝神血骨肉疼。
消化反应加过敏，还有一个低钾症。
【原创TANG】咪一克铜
A.氟康唑——念珠、隐球。
B.伊曲康唑——+曲霉属。
C.伏立康唑——主要用于曲霉属+镰孢菌属和赛多孢菌属。
D.泊沙、艾沙-康唑——+毛霉属等结合菌（傻冒——沙毛TANG）。
23.白净的墙壁，往哪里隐藏——棘白菌素类——XX芬净——隐球菌无效。24.氟胞嘧啶：单用易耐药，与两性霉素B具协同作用。【原创TANG】两胞胎。
25.直接来源于微生物的次级代谢产物及其化学修饰衍生物β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、糖肽类、利福霉素类、酰胺醇类；
【TANG——绿水青山加红花，直接来了四万利】
（1）杀菌药——青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类；
（2）抑菌药——大环内酯类、四环素类、酰胺醇类
27.抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）特点1.浓度依赖型 | 氨基糖苷、硝基咪唑、氟喹诺酮、多黏菌素、达托霉素
【记忆2020TANG——小米做成粘糖苷，大坨沙子靠浓度】 |
2.时间依赖型且PAE较短 | β-内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类
【记忆TANG2020——青林短时间就变红了】 |
3.时间依赖型且PAE较长 | 四环素类、替加环素、阿奇+克拉、糖肽类、利奈唑胺 |
【记忆TANG——红霉素类赖时间，红短阿克长】
①过敏反应；
②肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻；
③肝损伤——ALT及AST升高。
④大剂量静滴——血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。
⑤神经-肌肉阻断作用
记忆新增口诀-TANG林可霉素类
林可专治骨髓炎，也让氧气挺讨厌。
静点死人肌阻断，过敏腹泻伤了肝。
①关节病变——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂；
②心脏毒性——Q-T间期延长。
③血糖紊乱——血糖增高或降低。
④中枢神经系统症状、光敏反应、肝肾损害、假膜性肠炎、胃肠道反应、过敏反应。
【原创TANG——喹诺酮类不良反应】
沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。
伤肝伤肾伤胃肠，过敏反应也别忘。
①胃肠道反应——最常见；
②双硫仑样反应——甲/替有，奥无。
③口腔金属味；深色尿（对人体无害）；头痛
④妊娠前3个月内禁用（甲/替）。
【新增原创TANG——硝基咪唑】
甲替硝唑双硫仑，最常见胃肠反应。
口含金属尿色深，还会头痛娃畸形。
①肾毒性——尿结晶；
②骨髓抑制（叶酸缺乏的贫血）；
③神经系统毒性；
④肝损伤；新生儿核黄疸危险性增加。
⑤光过敏；
⑥过敏；
⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血。
⑧胃肠道不适；胰腺炎。
磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。
过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。
伤肝伤神伤骨髓，还伤胰腺怕见光。
氨基糖苷类、林可霉素类、多黏菌素类。
【新增记忆TANG】
甜甜的林妙可，
实现了多年的梦想！
激动得神经肌肉都阻滞了！
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