为了帮助广大执业药师考生学习执业药师,医学教育网小编为大家整理出了“《药综》知识点总结:慢性肾病(CKD)的药物治疗”,方便大家学习记忆,相关内容如下:
药物治疗 |
肾性高血压 | 降压目标 | ①总体目标<140/90mmHg ②60岁以上老年人,降压目标应<150/90mmHg,同时避免血压<130/60mmHg ③糖尿病肾病,如能耐受应<130/80mmHg |
药物选择 (可选ACEI、ARB、CCB) | 糖尿病肾病患者——首选ACEI、ARB |
CKD合并痛风患者——应禁用干扰尿酸排泄的噻嗪类利尿剂 |
老年合并糖尿病患者——同时应用小剂量α受体阻断剂和利尿剂,不宜联用β受体阻断剂 |
肾性贫血 | 治疗目标 | Hb≥115g/L,但不推荐>130g/L |
药物选择 | 红细胞生成刺激剂(ESAs):人促红素(使用时应注意补充铁) |
肾性骨病与高磷、低钙血症 | 降低血磷 | 口服肠道磷结合剂或加强透析 磷结合剂:最常用碳酸钙,餐中服用。但发生高钙血症时,选用碳酸镧、司维拉姆 |
伴甲状旁腺功能亢进症 | 使用活性维生素D及其类似物(骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇)、拟钙剂(西那卡塞) |
降脂治疗 | 推荐使用他汀类,但CKD患者使用他汀类易引起肌病,故应避免大剂量用。当他汀类治疗LDL-C不迖标时,不建议与贝特类联合使用 |
纠正酸中毒及高钾血症 | 口服碳酸氢钠,轻者1.5~3.0g/d即可;中至重度患者3〜15g/d,必要时可静脉输注 |
其他治疗 | 糖尿病肾病 | 胰岛素使用减量,避免发生低血糖 |
高尿酸血症 | 别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他 |
肠道排毒 | 口服药用炭,但用药后易出现便秘,可使用大黄导泻 |
替代治疗 | 肾移植、血液透析、腹膜透析 |
用药注意事项与患者教育 |
1.患者应注意低盐、优质低蛋白饮食,避免高脂食物的摄入,建议适当控制动物内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入。 2.老年患者降压用药时应慎用α受体阻断剂等易致体位性低血压和跌倒的药物,必须使用时建议首剂减半量。 |
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