有关执业药师考点,以下是医学教育网小编整理的“药综知识点:药物相互作用对药效学的5个影响”,具体内容如下,请考生查看!
一、作用相加或增加疗效
(a)作用不同的靶位,产生协同作用:
磺胺甲恶唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)--分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,使细菌叶酸代谢双重阻断,称为复方新诺明。
阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定和氯磷定)--用于治疗有机磷中毒。
普萘洛尔与美西律联用--对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量。
(b)保护药品免受破坏,从而增加疗效:
β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受开环破坏),例如:阿莫西林-克拉维酸钾。
亚胺培南+西司他丁钠--亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,保证药物的有效性。
左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴--苄丝肼/卡比多巴为脱羧酶抑制剂,可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺,使进左旋多巴通过血脑屏障,进入脑部发挥作用,降低外周性心血管系统的不良反应。
(c)促进机体利用:
铁+维生素C--维生素C为还原剂,可使铁转变为2价铁剂,易被人体吸收。
(d)延缓或降低耐药性,以增加疗效:
青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛--延缓青蒿素耐药性产生。
磷霉素+其他类抗菌药(β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类)--有协同或相加作用,可减少耐药菌株产生。
二、减少不良反应
阿托品+吗啡--前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
普萘洛尔+硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)--协同抗心绞痛,互相减少不良反应。
普萘洛尔+硝苯地平--提高抗高血压、抗心绞痛疗效,互相减少不良反应。
普萘洛尔+阿托品--可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。
三、敏感化作用
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。
排钾利尿药+强心苷--排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低,使心脏对强心苷敏感性增强,容易发生心律失常。
利血平、胍乙啶+拟肾上腺素药--可增加肾上腺素受体敏感性,导致拟肾上腺素药的升压作用增强。
四、拮抗作用
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪--前者促进胰岛β细胞释放胰岛素,后者直接拮抗该作用,属竞争性拮抗。
吗啡+纳洛酮/纳曲酮--纳洛酮/纳曲酮为阿片受体完全拮抗剂,二者与阿片受体的亲和力 非常大,远大于吗啡与阿片受体的亲和力,属竞争性拮抗。
五、增加毒性和药品不良反应
肝素与阿司匹林(抗血小板聚集)、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体类抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用,可增加出血危险。
氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性。
甲氧氯普胺与吩噻嗪抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
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