问题索引：
1.【问题】老师，可引起恶心，呕吐，腹泻，面色苍白，瞳孔极度缩小，血压下降，昏睡，呼吸浅而不规则等不良反应的饮片是什么？
2.【问题】老师，某女，77岁。4月前因肺癌手术治疗，其后化疗3次。刻下面色萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉虚无力。宜选用的基础方剂是四物汤还是四君子汤？
3.【问题】老师，僵蚕应调配酒炙品，对吗？
具体解答：
1.【问题】老师，可引起恶心，呕吐，腹泻，面色苍白，瞳孔极度缩小，血压下降，昏睡，呼吸浅而不规则等不良反应的饮片是什么？
是罂粟壳。
罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发钳、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。
中药饮片可引起的不良反应总结如下：
具体品种 | 用量 | 主要不良反应 |
香加皮 | 3～6g | 心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞，严重者心肌纤颤而死亡 |
蓖麻子 | 2～5g | 肝损伤：中毒性肝病 |
雷公藤 | 10～25g | 急性肾功能衰竭 |
黄药子 | 5～15g | 肝损害 |
吴茱萸 | 2～5g | 流产 |
鸦胆子 | 0.5～2g | 双肾刺痛；严重者可心律失常致死 |
白矾 | 0.6～1.5g | 阿尔茨海默病；骨软化 |
胆矾 | - | 粪便多呈蓝绿色，口中有金属涩味 |
蜈蚣 | 3～5g | 妊娠禁用药，鼻黏性分泌物大量流出 |
细辛 | 1～3g | 直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而死亡 |
苍耳子 | 3～10g | 恶心，呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血 |
苦杏仁 | 5～10g | 瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡 |
罂粟壳 | 3～6g | 瞳孔极度缩小呈针尖样 |
何首乌 | - | 严重肝损伤 |
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2.【问题】老师，某女，77岁。4月前因肺癌手术治疗，其后化疗3次。刻下面色萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉虚无力。宜选用的基础方剂是四物汤还是四君子汤？
患者应诊断为虚劳——气虚证。【症状】面色㿠白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力。舌质淡，或有齿痕，舌苔薄白，脉虚无力。
【方剂应用】基础方剂：四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)加减。
虚劳证候 | 症状 | 治法 | 方药 |
气虚证 | 面色㿠白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力。舌质淡，或有齿痕，舌苔薄白，脉虚无力 | 益气补虚 | 【方剂】四君子汤 【中成药】十一味参芪胶囊、参芪十一味颗粒 |
血虚证 | 头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色淡黄或淡白无华，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细 | 补血养肝 | 【方剂】四物汤 【中成药】归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸 |
阴虚证 | 形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数 | 养阴生津 | 【方剂】沙参麦冬汤 【中成药】人参固本丸、河车大造丸 |
阳虚证 | 畏寒怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉沉迟 | 补阳温中 | 【方剂】附子理中汤 【中成药】补白颗粒 |
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3.【问题】老师，僵蚕应调配酒炙品，对吗？
不对，僵蚕应付麸炒品。
处方直接写药名（或炒），需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。
关于处方应付的实例考查，总结如下：
分类 | 重要考点 |
处方直接写药名（或炒），调配时给付清炒品的 | （蔓荆、苍耳、牛蒡（2018B）、白芥、紫苏、莱菔（2016B））子、谷芽、麦芽、王不留行（2016B）、酸枣仁（2017A） |
处方直接写药名（或炒），调配时给付麸炒品的 | 白术（2017B）、僵蚕（2018A）、枳壳（2016B） |
处方直接写药名（或制），调配时给付炮制品的 | 草乌（水制）、川乌（水制）、天南星（矾制）、附子（炮制）、吴茱萸（甘草水制）、远志（甘草水制去心）、厚朴（姜制）、何首乌 |
处方直接写药名（或炒或炙），调配时给付烫制品的 | 龟甲、鳖甲、穿山甲 |
处方直接写药名（或煅），调配时给付煅制品的 | 花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子 |
处方直接写药名（或炒或炭），调配时给付炭制品的 | 干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄 （2017B） |
处方直接写药名（或炒或炙），调配时给付蜜炙品的 | 枇杷叶（2015A）、马兜铃 |
处方直接写药名（或炒或炙），调配时给付醋炙品的 | 延胡索 （2015B）、京大戟、芫花（2016A） |
处方直接写药名（或炒或炙），调配时给付盐炙品的 | 补骨脂、益智仁（2015B）、知母（2018B） |
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