执业药师考试

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验西药答疑中药答疑模拟题库

互动交流

嘉宾访谈

首页 > 执业药师考试 > 中药综 > 正文

中药学综合知识：中药饮片的不良反应-雷公藤

医学教育网2020-07-21

大号

“中药学综合知识：中药饮片的不良反应-雷公藤”是执业药师考试的知识点，为了帮助广大执业药师考生备考，医学教育网小编为大家整理出如下内容：

1.中毒反应症状

（1）消化系统腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。

（2）血液系统血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

（3）生殖系统　对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱，经量减少、卵巢早衰。

（4）神经系统头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。

（5）泌尿系统主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。

（6）心血管系统心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T段改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。

（7）皮肤黏膜损害皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。

2.可能的机制

雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性较高的环氧二萜内酯化合物，也是雷公藤引起毒副作用的主要成分，雷公藤甲素导致肝损伤与激活肝中Kuffer细胞，释放大量TNF（肿瘤坏死因子）及NO（一氧化氮）有关，也可能与脂质过氧化有关。雷公藤甲素还可损伤内皮细胞，致毛细血管通透性增加，部分蛋白成分漏出至肾小球囊，刺激壁层上皮细胞增生，若长期服用或剂量过大可能导致肾功能衰竭。雷公藤导致骨髓抑制，可能与雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯有关。

3.中毒解救

（1）紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。静脉输液。

（2）对症治疗

①如出现急性肾衰竭时，应用渗透性利尿剂，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速输入，给药后仍无尿，可静脉滴注呋塞米。

②如有急性溶血，可用碳酸氢钠碱化尿液。

③如有继发感染时，及时应用抗生素。

（3）中药治疗

①杨梅根60g，水煎，内服。

②鲜乌蕨150——250g，捣汁，配香附、三七、鸡血藤、茜草、广木香、青木香各15g，冰片1.5g，共研为末，每次3——9g，细粉对汁服。

③绿豆120g，甘草30g，水煎服。

④鲜地捻90——150g，水煎服或灌服，严重时每4小时服用1次。蛇莓60g，绿豆60g，冷开水浸泡，绞汁服。

⑤铁箍散60g，大黄、芒硝、防风各18g，水煎2次，合在一起，每4小时服1次，2次服完，连服2剂。