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血胸临床表现-中西医结合主任医师辅导精华

2016-01-18 10:40
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关于中西医结合主任医师考试相关知识点血胸临床表现,医学教育网整理如下:

血胸的表现与血量、速度和个人体质有关。一般而言,成人血胸量≤0.5L为少量血胸,0.5~1.0L为中量,>1.0L为大量。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现;并有呼吸急促,肋间饱满,气管向健侧移位,伤叩诊浊音和呼吸间减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。医|学教育网搜集整理立位胸片可发现200ml以上的血胸,卧位时时胸腔积血≥100ml也容易被忽略。胸膜腔穿刺抽出浊凝固的血可明确诊断。具务以下征象提示存在进行性血胸:

①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定;

②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时,

③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血接近。

具备发下情况应考虑感染性血胸:

①有畏寒、高热等感染的全身表现;

②抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,无感染呈淡红透明状,出现混浊或絮状物提示感染;

③胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数与例应与周围血相似,即500:1,感染时白细胞计数明显增加,比例达100:1;

④积血涂片和细菌培养发现致病菌。当闭式胸腔引流量减少,而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的证据,应考虑凝固性血胸。

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