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中西医内科主治医师考点-常见脑血管病的鉴别诊断

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鉴别点

脑血栓形成

脑栓塞

脑出血

蛛网膜下腔出血

发病年龄

多见于50岁以上

青壮年多见

中老年多见

各年龄组均见,以青壮年多见

常见病因

动脉粥样硬化

风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

高血压及动脉硬化

动脉瘤(先天性、动脉硬化性)、血管畸形

起病状况

多在安静时

多在活动时

多在动态(激动、活动)时

多在动态(激动、活动)时

发病形成

较缓(小时、天)

急骤(秒、分)

骤(秒、分)

急(分)

头痛呕吐

剧烈

意识障碍

多无

多有

多见、持续

少见、短暂

偏瘫

有(可逐渐加重)

有(可逐渐减轻)

癫痫

少见,除非合并脑软化

多见,多为初发

可有

语言障碍

多有

有,短暂

脑脊液

多正常

多正常,也可异常

压力增高,含血

压力增高、血性

CT

脑内低密度影

脑内低密度影,或伴见高密度影

脑内高密度影

蛛网膜下腔高密度影

脑血管造影

可显示血管血牷

不定

易于发现脑动脉瘤、脑血管畸形等

有助于发现颅内动脉瘤和发育异常的血管

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