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中西医内科考生掌握!辨心病证候考点表格总结!

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证型临床表现辨证依据
心气虚证心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚心悸、神疲与气虚症状共见
心阳虚证心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代心悸怔仲、心胸憋闷与阳虚症状共见
心阳虚脱在心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微
证型相同点不同点
心气虚证心悸、胸闷+气虚证(神疲乏力,气短自汗)面色淡白,舌淡脉虚
心阳虚证阳虚证(畏寒肢冷等),面色

心阳虚脱亡阳证(冷汗肢厥,脉微欲绝)
证型临床表现辨证依据
心血虚证心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,舌色淡,脉细无力心悸、失眠、多梦与血虚症状共见
心阴虚证心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见
心火亢盛发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神志不清发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等症
证型临床表现
心火亢盛心火上炎口舌生疮、赤烂疼痛为主
心火下移习称为心移热于小肠,兼小便赤、涩、灼、痛者
心火迫血妄行吐血、衄血表现突出者
热扰心神证

或热闭心神证

以狂躁谵语、神志不清为主症
证型临床表现辨证依据
心脉痹阻心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止;或以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;或以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;或以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;或以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与瘀血症状共见
证型临床表现
心脉痹阻瘀阻心脉以刺痛为特点,伴见舌暗,或有青紫色斑点,脉细涩或结或代等瘀血内阻的症
痰阻心脉以闷痛为特点,多伴体胖痰多,身重困倦,苔白腻,脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状
寒凝心脉以痛势剧烈,突然发作,遇寒加剧,得温痛减为特点,伴见畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状
气滞心脉以胀痛为特点,其发作往往与精神因素有关,常伴见胁胀,善太息,脉弦等气机郁滞的症状
证型临床表现辨证依据
痰蒙心神

(痰迷心窍(包))

神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常;或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声;并见面色晦暗,胸闷,呕恶,舌苔白腻,脉滑等症以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见
痰火扰神

(痰火扰心)

发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉间痰鸣,心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常,面赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见
瘀阻脑络头晕、头痛经久不愈,痛如锥刺,痛处固定,或健忘,失眠,心悸,或头部外伤后昏不知人,面色晦暗,舌质紫暗或有斑点,脉细涩以头痛、头晕与瘀血症状共见

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