如果让大家来投个票，谁是诊断学基础-症状学中最难的知识点，那估计会有90%以上的医生朋友们会投票给“黄疸”。“黄疸”这个小细目不仅是难点，也是历年必考的黄金考点之一。三种黄疸类型，看似教材小小一段内容，而我们需要有一些生理学和病理学的基础才能真正理解记忆，此部分内容主要考察三种黄疸的临床表现和实验室检查。

1.溶血性黄疸

轻度黄染，不伴皮肤瘙痒。急性溶血时，起病急骤，出现寒战、高热、头痛、腹痛及腰痛、呕吐，严重者出现周围循环衰竭及急性肾衰竭。慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性。伴有贫血，网织红细胞增多。

2.肝细胞性黄疸

黄染呈浅黄至深黄不同表现。有乏力、食欲下降、恶心呕吐甚至出血等肝功能失代偿的症状及肝脏肿大等体征。实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多，尿中尿胆原增多，尿胆红素阳性。伴有转氨酶升高等肝功能不全的表现。

3.胆汁淤积性黄疸

黄染色深，伴皮肤瘙痒及心动过缓。尿色深，粪色变浅呈灰白色。实验室检查示血清结合胆红素明显增多，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。伴有血清碱性磷酸酶增高。

对于这部分知识，网校老师会从生理学开始为大家介绍胆红素的代谢途径，只有真正明白了胆红素如何代谢的，才能知道三种黄疸类型会出现的临床症状和检查结果为何异常，同时利用表格进行类比，相信可以帮助您轻松掌握相关考点。

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