在这个疫情笼罩的时代，一提到发热，大家不免心中悸动一下。那么我们今天就具体来说一下发热这个症状。发热可以见于多种疾病，对于我们中医来说，不同的发热类型代表着不同的临床意义，和不同的发病机制，下面我们具体来说一下中医诊断学涉及到的关于发热的知识点。

寒热症状的常见类型、临床表现及意义：

1.恶寒发热的临床表现及意义：

根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：

（1）恶寒重发热轻——风寒表证。

（2）发热轻而恶风——伤风表证。

（3）发热重恶寒轻——风热表证。

2.但寒不热的临床表现及意义：

但寒不热是指病人只感寒冷而不发热的症状。临床常有新病恶寒、久病畏寒之分。

（1）新病恶寒——病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。常伴有四肢不温，或脘腹、肢体冷痛，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症。主要见于里实寒证。

（2）久病畏寒——病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼有面色㿠白，舌淡胖嫩，脉弱等症。主要见于里虚寒证。

3.但热不寒的临床表现及意义：

但热不寒是指病人只发热而无怕冷感觉的症状，是里热证的寒热特征。临床表现可有壮热、潮热、微热之别。

（1）壮热：即病人身发高热，持续不退（体温超过39℃以上），属里实热证。可见满面通红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等症，是风寒之邪入里化热，或风热内传，正盛邪实，邪正剧争，里热亢盛，蒸达于外的表现。多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。

（2）潮热：即病人定时发热或定时热甚，有一定的规律，如潮汐之有定时。

①日晡潮热：其特点是热势较高，日晡热甚，兼见腹胀、便秘等，属阳明腑实证。因热结于阳明胃与大肠，日晡（申时，即下午3～5时）为阳明经气当旺之时，阳明气盛而又加之有实热，故日晡热甚。

②骨蒸潮热：午后或夜间潮热，其特点是午后和夜间有低热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。由于阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢盛而生内热。

③湿温潮热：午后发热明显，其特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象。

④瘀血潮热：午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者，属瘀血积久，郁而化热。

（3）微热：指发热不高，体温一般在37℃～38℃之间，或仅自觉发热的症状。常见于某些内伤病和温热病的后期。按病机有气虚发热、血虚发热、阴虚发热、气郁发热和气阴两虚导致的小儿夏季发热。

①气虚发热：长期微热，烦劳则甚，兼见有少气自汗、倦怠乏力等症。

②血虚发热：时有低热，兼面白、头晕、舌淡脉细等症。

③阴虚发热：长期低热，兼颧红、五心烦热等症。

④气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等症。

⑤小儿夏季热：小儿在夏季气候炎热时长期发热不已，兼见烦躁、口渴、无汗、多尿等症，至秋凉时不治自愈，是由于小儿气阴不足，不能适应夏令炎热气候所致。

4.寒热往来的临床表现及意义：

寒热往来是指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反应，为半表半里证寒热的特征。在临床上有以下两种类型：

（1）寒热往来无定时：病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状，多见于少阳病。

（2）寒热往来有定时：病人恶寒战栗与髙热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二三日发作一次的症状，常见于疟疾。

发热是机体的应激反应，是我们判断疾病情况的一个重要的症状，患者出现发热症状大家一定不要慌，根据体温的高低和发热时的伴随症状，进行相关检查确定发热原因后有针对性的进行治疗。

疫情当下，各位临床医生辛苦了！

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