为了帮助2022年中西医内科主治医师考试考生更好地备考，医学教育网整理了基础知识中药的特殊煎法知识要点，详情如下

先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水

一、先煎药

①矿物、介壳类药物：有效成分不易煎出，

如磁石、龙骨、牡蛎等。

②某些有毒药：经久煎可降低或消除毒烈之性，

如乌头、附子等。

二、后下药

1、气味芳香药物：高温久煎可使其挥发油散失而降低药效，入药宜后下，如薄荷、砂仁等。

2、经高温煎煮，有效成分易被破坏而使药效降低者，如钩藤、鱼腥草等。

三、包煎（用纱布包裹入煎剂）

1、药材质地过轻者，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用：如蒲黄、海金沙、滑石粉、灶心土等。

2、药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化者：如车前子。

3、药材有绒毛，对咽喉有刺激性者：如辛夷、旋覆花等。

四、另煎

某些贵重药物，为避免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费，宜单独煎煮。

切成小片，单味煎煮2～3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服

五、溶化

胶类药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化。

如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

单独加温溶化或置于刚煎好的去渣的药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解

六、泡服

又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

七、冲服

某些贵重药，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；

为提高药效，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭，用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙，用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；

高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。

液体药物，如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等。

八、煎汤代水

1、泥沙多或质轻量大的药物：应先煎，澄清后取汁，以其药汁代水再煎其他药。

2、某些挥发性强、体积大、用量多的药物：如玉米须、金钱草等可煎汤代水服用。

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