为了帮助考生更好了解、掌握中西医内科主治医师考试专业实践能力部分内容，医学教育网整理了急性心力衰竭的临床表现内容如下：

一、基础心血管疾病病史和表现

大多数患者有各种心脏病的病史，存在引起AHF的各种病因。老年人中的主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病，而在年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。

二、诱发因素

常见的诱因有：严重感染，尤其是呼吸道感染

三、早期表现

原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/min，可能是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、肺动脉瓣第二心音（P2）亢进、两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。

四、急性肺水肿

起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。

1.突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/min；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰；极重者可因脑缺氧而神志模糊。

2.急性肺水肿早期可因交感神经激活，血压一过性升高；随病情持续，血管反应减弱，血压下降。急性肺水肿如不能及时纠正，严重者可出现心源性休克。

3.体征表现为心率增快，心尖区第一心音（S1）减弱，心尖部常可闻及舒张早期奔马律，P2亢进，两肺满布湿啰音和哮鸣音。

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